近视矫正科普系列五：清晰视界的守护者

作者刘泉教授简介

眼科学博士，博士生导师、国内著名眼科专家;现任中山大学附属眼科医院准分子激光中心副主任、美国休斯敦大学客座教授、香港理工大学客座教授;广东省视光学会眼屈光专业委员会主任委员;曾获省级科技进步奖2次，承担国家、省部级重点科研项目4项;从事眼科临床工作20年，主要从事近视眼手术的基础、临床研究，擅长于近视眼及其他屈光不正(包括老花眼)的矫治及手术治疗，对近视眼手术及其相关并发症的诊断、治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长激光角膜屈光手术。

据《国民视觉健康》研究显示，2012年中国5岁以上总人口中，屈光不正的患病人数在5亿左右，其中超过90%以上的屈光不正是近视，约4.5亿。中国青少年近视患病率居高不下，不仅影响当代，也危害未来国民健康素质，将对国家社会、经济甚至国家安全，都产生重大影响。

作为眼科屈光医生，面对我国近视率高居的严峻现实，我们一直在思考和探索，如何帮助近视患者解除困扰，提高生活品质，减少由此对国家社会产生的影响。而这也正是眼科屈光医生们的神圣使命。

近年来，快速发展的医疗科技带给医生更先进的、更多样的方法，为患者提供日益完善的设备与方法，帮助屈光医生更好的完成自己的职责。医生精湛医术与先进技术相结合，严格按照医疗流程、选择适合的手术方式和技术，是帮助近视患者更安全、更有效地重获清晰视界，摆脱近视困扰的不二法门。

屈光近视手术首要考虑的因素就是安全，在安全的基础上，手术的有效性以及患者良好体验也是至关重要。谈到手术安全，首先离不开术前检查。对于屈光矫正手术而言，医护人员需要严格按照相关的医疗流程和规定，为患者进行完备的术前检查，排除不适合做、有禁忌症的病人(常见禁忌症有角膜炎、圆锥角膜、心理疾病等等)，并确定患者适合的手术方式。术前检查的首要目的是确保安全，确认患者适应症，减少手术风险。这也是患者朋友们普遍关心的问题。只有在手术安全性的得到保障的基础上，才能谈得上大家所关心的有效性、视觉质量等。

毋庸置疑，在科技和医疗已经高度发达，医疗监管日趋严格的今天，通过专业培训的医生只要严格按照医疗规程进行操作，就能保障手术的安全。面对患者个体差异，以及多样的近视状况，不能泛泛界定哪种技术和方法最好、最安全，而是要根据患者的具体情况，设计最适合的治疗方案，才能保证手术成功实施。这也恰恰说明了术前检查对于手术安全、术后有效的重要性。

如前所述，目前近视手术模式和技术已经多元化，各种手术也各具特点，用以应对不同近视度数和患者各自不同的眼况。屈光手术方式通常分为眼表手术和眼内手术两大类，以全飞秒激光手术为代表的激光治疗近视手术，属于眼表手术;以ICL为代表的晶体植入性手术，属于眼内手术。现在简介医院主要采用的几种术式。

眼表屈光手术

全飞秒激光手术。虽然这种手术只用在1000度以下近视患者(近视加散光度数不能超过1250度)，手术费用相对较高。但是作为目前最先进的手术技术之一，此种手术有着无瓣、微创(2mm微小切口)，安全性更高，术中、术后无明显痛感，手术体验更好、术后恢复快，特别是中长期术后安全性和视力稳定性更优等诸多优点。

半飞秒激光手术。这种手术类型在各医院称有所不同，本质上是用飞秒激光制角膜瓣，用准分子激光做角膜消融，从而治疗近视。虽然半飞秒激光手术角膜切口略大(通常18-22mm切口)，术后干眼症的概率相对会高一些，但是通常这种手术术后恢复快，术后效果总体也很出色，并具备费用低的优点。

PRK、全激光手术等表层手术类型。这类手术虽然手术体验较差，可能会有疼痛等问题，但是其无瓣，术后视觉效果良好，和更为低廉的费用等特点突出。

眼内屈光手术

以ICL手术为代表的屈光手术，通过微创手术将晶体植入眼内，解决近视屈光不正问题。此类手术非常适合超高度近视，特别是超过1000度，甚至更高度数，激光类屈光手术无发解决的近视患者的首选。这类手术术后视觉很好，理论上如果患者需要更换还可调整。但是眼内手术难度更大、手术风险更大，手术过程也更复杂，因此手术费用也是最高的。

以上给大家扼要介绍了主要的几种手术类型。

其实，没有最好的手术，只有最合适的手术。

得益于技术的进步，以及随着近视手术日趋普及，医生越来越好的临床手术水平，使得近视矫正手术只要严格遵守规程，就能保证其安全性和有效性。但是，任何事务都有个体差异，对近视手术，患者朋友也需要理性对待。且须切记，成功实施手术的核心支撑是医生，因此术前要与医生做好沟通，经系统、严格的检查，由医生做出专业评估，采用适合的手术方式，并积极配合医生手术实施，才是实现预期效果的重要基础。此外，朋友们在术后要遵医嘱，注意用眼卫生和打造健康的生活方式，对我们眼睛这台高度精密的相机做好日常保养，维护视网膜等的健康，保持眼睛表面干净，让清晰视界常驻，让高品质生活留长!