【《郑家本医集》痛证汤-治各种痛证的专方】
组成:丹参30g,当归10g,赤白芍各30g,川芎10g,制乳香6g,制没药6g,甘草3g。
方义:本方由《伤寒论》中的“芍药甘草汤”、《医学衷中参西录》中的“活洛效灵丹”合方加川芎组成。
痛证之病机,不外乎“不通则痛”、“不荣则痛”、“诸痛属心”之说,
家本先生认为:痛证的主要病机,是“不通则痛”,因此说,活血化瘀,通络止痛,就应该是痛证的基本治法。
根据其法,选定专方治疗各种痛证,应以诸痛皆宜,不偏寒热,配方严谨,取材方便,疗效确切为准则。
经家本先生临床长期验证,反复探索,
《伤寒论》中的“芍药甘草汤”具有缓解平滑肌痉挛,解痉镇痛作用;
《医学衷中参西录》中的“活洛效灵丹”,具有治疗“气血凝滞,心腹疼痛,腿臂疼痛,跌打瘀肿,内外疮疡,以及癥瘕积聚等”的功效;当归配川芎,祛瘀止痛,调和营卫,补气养血。全方共奏治疗“诸痛证”之功效。
临床根据患者病因痛位、痛态及西医诊断之病名之异,随证加味治疗,无不收效。故名曰:痛证汤。
适应证:痛证。
加减:
据不同病因加味
属寒者,选加制川乌、制草乌、桂枝、制附片、麻黄、干姜、细辛;
属热者,选加金银花、姜黄、地龙、虎杖、黄柏、秦艽、石膏;
属虚者,选加黄芪、党参、鹿角片、熟地;
属实者,选加大黄、水蛭、土鳖虫、桃仁;
因痰浊所至者,选加白芥子、皂荚、胆南星、莱菔子;
因湿者,选加苍术、薏苡仁、草果仁、防己、秦艽、海风藤;
因虫积者,选加槟榔片、雷丸、乌梅、花椒、川楝根白皮;
因结石致痛者,加昆布、海藻、鸡内金、威灵仙。
据痛位不同者加味
头痛者,选加白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龙;
胸痛者,选加全瓜蒌、薤白、降香、三七、红花、桃仁;
胃脘痛者,选加柴胡、枳实、香附、延胡索、炒川楝子;
胁肋痛者,选加柴胡、郁金、姜黄、炒川楝子、青皮、五灵脂、生蒲黄;
腹痛者,选加广木香、香附、延胡索、五灵脂、生蒲黄;
腰痛者,选加杜仲、续断、巴戟天、金毛狗脊;
肩背痛者,选加葛根、蜂房、麻黄、细辛、羌活、白芷、防风;
上肢痛者,选加防风、羌活、蜈蚣、麻黄、白芷;
下肢痛者,选加川牛膝、威灵仙、木瓜、独活、水蛭。
据痛态不同者加味
胀痛者,选加香附、柴胡、枳实、广木香;
刺痛者,选加红花、桃仁、水蛭、莪术、三棱、土鳖虫、酒大黄;
掣痛者,选加白芷、白芥子、细辛、蜈蚣、蜂房;
疞痛者,选加麻黄、附片、细辛、干姜;
绞痛者,选加炒川楝子、延胡索、五灵脂、生蒲黄;
牵引痛者,选加葛根、白芷、柴胡、香附;
游走痛者,选加防风、香附、地龙、白芷;
隐痛者,选加黄芪、白术、桂枝、大枣;
坠痛者,选加炒川楝子、橘核、荔枝核、小茴香;
跳痛者,选加蒲公英、紫花地丁、龙胆草、虎杖、蚤休。
据西医确诊之病加味
心绞痛者,加桃仁、红花、降香、三七;
胆、肾绞痛者,加五灵脂、生蒲黄、延胡索、柴胡、枳实;
癌、肿瘤痛者,选加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、细辛、雄黄、麝香;
三叉神经痛者,加全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、羌活;
颈椎病者,选加黄芪、葛根、白芷、羌活、水蛭、桃仁、红花;
肋间神经痛者,加柴胡、郁金、枳实、姜黄、蚤休;
非化脓性肋软骨炎者,选加金银花、玄参、桃仁、水蛭、炮穿山甲、王不留行;
带状疱疹者,选加酒大黄、柴胡、黄芩、虎杖、龙胆草、蚤休、青黛;
坐骨神经痛者,选加蜈蚣、独活、白芷、地龙、水蛭、川牛膝、千年健、威灵仙;
肩周炎者,选加蜈蚣、葛根、麻黄、羌活、细辛、白芷、水蛭;
类风湿性关节炎者,选加黄藤、蜈蚣、细辛、制川乌、制草乌、蜂房、羌活、独活;
痛风性关节炎者,选加威灵仙、地龙、姜黄、海风藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通、黄藤、桃仁、红花;
血栓闭塞性脉管炎者,选加金银花、玄参、川牛膝、水蛭、白芥子、桃仁、红花;
痛经者,加益母草、泽兰、茜草、香附、延胡索。
经治案例,见《郑家本医集》“医案实录”。
郑氏三杰即郑惠伯、郑邦本、郑家本,三人既是师承关系,也是国家两部一局命名的全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师(郑惠伯为首批,郑邦本为第三批,郑家本为第四批),同时亦分别享受国务院政府津贴。
三人之中,郑惠伯是其长者,长于温病(2003年病故);郑邦本精于杂症;郑家本擅长中医妇科。
为传承名医学术及防病治病经验,更好地服务于民众健康,特就三人的学术经验分别予以系统整理,并拟按“学术渊源、医理心悟、临证一得、经验方药、医案实录、薪火传承”等篇目分别成集。
【张琼林:八味拈痛汤-治癌痛、一切器质性或非器质性病变的痛证】