人体之气的运动——气机
一、气机的概念
气的运动称为气机,机者有枢机、枢要、关键之意。运动是气的根本属性,气的运动是自然界一切事物发生发展变化的根源,故称气的运动为气机。气化活动是以气机升降出入运动为具体体现的,气机升降出入运动就是气的交感作用,人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。
人体的气处于不断的运动之中,它流行于全身各脏腑、经络等组织器官,无处不有,时刻推动和激发着人体的各种生理活动,气的升降出入运动一旦停止,就失去了维持生命活动的作用,人的生命活动也就终止了。
二、气机的形式
（一）气机运动的基本规律
位有高下,则高者下降,下者上升；气有盈虚,则盈者溢出,虚者纳主,故有高下盈虚的阴阳对立,就必然产生气的升降出入的运动,这是事物的辩证法。
“升降出入,无器不有。故器者,生化之宇。器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降。”(《素问·六微旨大论》)
古人以升、降、出、入四字来说明物质气的运动规律和具体表现形式。“分言之,为出入,为升降；合言之,总不外乎一气而已矣。”(《吴医汇讲》)其中,升,指气行向上；降,指气行向下；出,是气由内而外；入,是气由外而内。气的升降出入之间是互为因果、联系协调的。故曰:“无升降则无以为出入,无出入则无以为升降。升降出入,互为其枢者也。”(《读医随笔·升降出入论》)
“上下之位,气交之中,人之居也”,“气交之分,人气从之,万物由之,此之谓也。”(《素问·六微旨大论》)人类生活在宇宙之中,人体的气化运动也必须遵循这一规律。所以在生命过程中,“非出入同无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏。”(《素问·六微旨大论》)没有升降出入就没有生命活动,故曰:“出入废,则神机化灭；升降息,则气立孤危。”(《素问·六微旨大论》)
可见,升降出入是万物变化的根本,是气化运动的规律,是生命活动的体现。一旦升降出入失去协调平衡,就会出现各种病理变化；而升降出入止息,则生命活动也就终止了。
升降出入为一切器物的共同属性,器与道是中国古代哲学的一对范畴,形而上者谓之道,形而下者谓之器。”(《易·系辞上》)“道”是无形象的,含有规律和准则的意义；“器”是有形象的,指具体事物。中医学认为,每一个器物内部都是一个发生形气转化的气化作用的世界,由于气的运动,使器物内部出现升降的变化,同时与外界环境又发生内外出入的一定关系。故曰“升降出入,无器不有”,“气之升降,天地之更用也”,“高下相召,升降相因”(《素问·六微旨大论》)。
天为阳,地为阴,天地阴阳上下之间相引相召,升已面降,降已而升,升降相因,从而引起世界的各种各样的运动变化。升与降出与入,以及升降与出入,相互为用,相反相成,共同完成人体内部及其与外界环境之间的气化过程。升者升其阳,降者降其阴,出者吐其故,入者纳其新。升降侧重里气与里气相回旋,侧重体内的气化过程；出入则侧重里气与外气相交接,侧重人体与外界环境的物质交换。升降出入,内而脏腑,外而皮毛,上而头面,下而百骸,纵横往来,并行不悖。“不止言升降,而必言出入,升降直而出入横,气不能有升降而无出入,出入废则升降亦必息矣。止论升降,不论出入,是已得一而遗一。”(《读医随笔·升降出入论》)
升降出入是机体维持生命活动的基本过程,诸如呼吸运动、水谷的消化吸收、津液代谢、气血运行等,无不赖于气的升降出入运动才能实现。升降出入存在于一切生命过程的始终,“死生之机,升降而已”(《素问·六微旨大论》),是对生命规律的高度概括。
（二）脏腑气机运动的一般规律
气的升降出入运动,只有通过脏腑经络的生理活动才能具体体现出来，换言之,机体的各种生理活动都是气升降出入运动的具体体现。
人体脏腑的生理功能,无非是升其清阳,降其浊阴,摄其所需,排其所弃。人体脏腑经络,精气血津液,均赖气机升降出入而相互联系,维持正常的生理功能,并与它周围环境不断地进行新陈代谢。
升降运动是脏腑的特性,是物质运动的规律,而每一种物质运动的形式,又为其自身所具有的特殊本质所规定。因此,五脏六腑的功能活动及其物质和能量代谢的升降趋势亦不尽相同。
脏腑气机升降的一般规律:人体的生命活动,内而消化循环,外而视听言行,无一不是脏腑升降运动的表现,“出入”则是升降运动的外在表现,与升降运动密切联系。
一般说来,五脏贮藏精气,宜升；六腑传导化物,宜降。
就五脏而言,心肺在上,在上者宜降；肝肾在下,在下者宣升；脾居中而通连上下,为升降的枢纽。
左右为阴阳之道路,肝主升发,从左而升,肺主肃降,从右而降，肝左肺右,犹如两翼,为气机升降的道路。
六腑,“所以化水谷而行津液者也。”(《灵枢·本脏》)虽然传化物而不藏,以通为用,宜降,但在饮食物的消化和排泄过程中,也有吸收水谷精微、津液的作用。如胆之疏泄胆汁、胃之腐熟水谷、小肠之泌别清浊、大肠之主津液等等,可见,六腑的气机运动是降中寓升。
不仅脏与脏、腑与腑、脏与之间处于升降的统一体中,而且每一脏腑本身也是升与降的统一,即升降中复有升降。
总之,脏腑的气机升降运动,在生理状下,是有一定规律的,一般可体现出升已而降,降已而升,升中有降,降中有升的特点。
人体是一个完整的统一体,各脏腑组织不仅各自进行升降运动以完成各自的新陈代谢,而且各脏腑之间的升降运动又是相互为用、相互制约和相互化生的。
综上所述,人体脏腑组织及各脏组织之间的气机升降,共处于升降出入的对立统一体中,共同完成整个机体的新陈代谢,保证生命活动的物质基础——气的不断自我更新。即不断地从外界摄取食物,并将这种物质通过气化作用升清降浊,摄其精微而充养自身。同时又将代谢产物排出体外,以维持机体物质代谢和能量转换的动态平衡。脏腑气机升降运动的这种动态平衡,是维持正常生命活动的关键。
本文摘自：李德新中医基础理论讲稿。编辑/大熊 版权归相关权利人所有，如存在不当使用情况，请随时与我们联系