横纹肌溶解症治疗方法有哪些 横纹肌溶解症的症状是什么

一、横纹肌溶解症怎样治疗

　　横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害，也会造成肾脏本身的血管收缩。

　　主要目的：保护肾功能。

　　1、稳定患者生命体征，注意出入量的监测；

　　2、去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。

　　3、预防急性肾小管坏死：①容量复苏；②碱化尿液；③应用抗氧化剂保护肾小管细胞；④血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。

　　4、其他并发症的治疗。

　　在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。如果出现高血钾，应该做相应治疗；出现肾衰也应该做及时的处理。

二、横纹肌溶解症怎样预防

　　横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害，也会造成肾脏本身的血管收缩。常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后。另有少数情况，像血管阻塞导致肌肉缺氧，以及特殊体质的患者服用某些药物，也可能引发横纹肌溶解症。还有像这样食用不干净的小龙虾也可能引起横纹肌溶解症。特殊情况下，感冒也可以引起横纹肌溶解症。

　　所以，预防横纹肌溶解症的方法首先是避免一次性超负荷欲动，在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。

　　其次，预防横纹肌溶解症要忌口，例如有过敏性体质的人、肝炎、高血脂、肾脏病、胃肠炎、痛风病人不宜多食龙虾，糖尿病、甲亢、便秘、咽喉炎、口腔溃疡的患者也要特别谨慎。食用小龙虾时要去头、去龙虾细爪的根部，最后还要经过刷、洗才能烹饪。

　　此外，任何可能引起横纹肌溶解症的疾病例如感冒预后都要注意护理，防止复发和留下后遗症。

三、横纹肌溶解症有哪些症状

　　横纹肌溶解症是指各种原因导致的横纹肌损伤，致使横纹肌的细胞膜完整性改变，而细胞内容物如肌红蛋白等渗漏出来，而且同时多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。横纹肌溶解症的一个主要的症状就是尿液会出现茶色，再深一点可能是酱油色。

　　但是目前对于引起横纹肌溶解的病因还没有统一的认识，原因非常复杂，和遗传病也有关联，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，但是，经常发生在过量运动、肌肉被强烈挤压伤、肌肉缺血、机体代谢紊乱，极端高温活低温、药物中毒、感染等。而出现的茶色尿和酱油尿，是因为肌红蛋白、血红蛋白从尿液中渗出，导致尿液的颜色发生变化，而且肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

　　那横纹肌溶解症有哪些临床表现？还是来看一下两位高一学生的症状吧，其中一名学生参加完两天的军训之后，就感觉全身肌肉非常的疼痛，而且活动都很困难，去医院检查就诊断为横纹肌溶解症，他的肌酶严重升高，当天就留下住院治疗，而他的同学第二天也出现同样的情况，也被迫进入医院。他们两人患的都是横纹肌溶解症，所以该病的典型症状是肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，也可能同时伴有有发热、全身乏力的表现，医院化验检查白细胞和（或）中性粒细胞比例升高，提示炎症变化，生化检查出血清肌酶及其他肌酶增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷；血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常。而观察尿液外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。还有一点要注意，就是本病有大约三分之一人会出现急性肾衰竭，如果治疗不及时可能会留下后遗症，会造成对肝肾功能的伤害。

　　如果不是遗传因素，其实预防横纹肌溶解症并不难，一是平时就要加强体育锻炼，二是平时不运动突然进行运动要循序而进，切不可一次运动量过大。

四、横纹肌溶解症有哪些检查

　　检查

　　1、血液检查

　　生化检查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中毒；可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。

　　2、尿液检查

　　肌红蛋白尿，尿常规：常有蛋白尿；尿沉渣：无红细胞或少量红细胞、颗粒管型，尿肌红蛋白升高，尿二羧基酸排泄。

　　3、肌肉检查

　　（1）骨99TcMDP显像受累肌肉高摄取。

　　（2）MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。

　　（3）肌电图受累部位肌源性损伤。

　　4、心电图

　　重点检查高血钾对心肌的损害。

　　诊断

　　确诊：对于有明确病因，根据以上临床和实验室特点不难诊断。

　　1、高度怀疑

　　（1）有典型病史（包括可疑病因、肌肉表现及尿色改变）；

　　（2）尿常规有“血”，但镜检无红细胞或少量红细胞；

　　（3）血清肌酶高于正常值5倍，通常肌酸激酶（CK）>10000U/L，乳酸脱氢酶等也升高，但无明显心脏疾病或同功酶也升高提示为骨骼肌来源。

　　2、确诊有赖于血或尿的肌红蛋白的测定

　　（1）免疫化学法最敏感。

　　（2）放免法正常水平：血肌红蛋白为3～80ng/ml，尿为3～20ng/ml。

　　（3）尿肌红蛋白浓度≥250ug/ml（对应于约100g肌肉损伤），则尿液颜色明显改变。

　　（4）部分病例血或尿中的肌红蛋白增多并不能被及时检测到，因为横纹肌溶解后肌红蛋白释放早，肾功能正常时清除快，即亚临床型横纹肌溶解。