王祖龙教授妙用“知柏地黄丸”治疗男科病

赵文研究生随诊笔记 2016-11-16

知柏地黄丸由补阴经典方剂六味地黄丸加知母、黄柏而成,具有滋肾阴、降虚火之功,可治两尺脉旺,阴虚火动,午热骨痿。其临床运用十分广泛,尤其在男科学临床中,

凡阴虚火旺所致的疾病皆可以此化裁灵活运用。通过探源本方,并从理法、组方配伍、现代药理研究等方面,进行理论解析。更结合临床男科病医案,以飨其道。

20岁的小梁，未婚，无手淫史，遗精3年有余，一月遗精30多次，经常一天两遗，吃过不少中草药，也用过谷维素、舒乐安定等西药，效果不佳。

经介绍参加了河南省中西医结合男科会诊，王祖龙教授分析后，总结：“小伙年少阳气初盛，情动于中，心阳独亢，心阴灼伤，损及肾阴，魂不守舍，淫梦泄精，不妨用知柏地黄丸加减一试。”

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患者服用王教授开的方子，三周后复诊，诉服药当晚未遗精，3周共遗精1次。继续服药三周，遗精次数得到有效的控制。

由补阴经典代表方剂六味地黄丸加知母、黄柏而成的知柏地黄丸，具有滋肾阴清相火的作用，对于阴虚火旺证型的男科疾病均有较好的治疗效果。

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现代药理学证实，知柏地黄丸可降低性腺轴的兴奋性，可调节肾上腺功能,还具有抗疲劳、调节神经内分泌等作用。

临床上，王师擅用此方治疗遗精、早泄、阳强、痛性阴茎勃起、血精、精液不液化等多种阴虚火旺型男科疾病。

遗精

遗精多由精室被扰，或精关不固所致。王师运用知柏地黄丸结合金锁固精丸治疗。若阴虚较重，熟地用至24g，若兼见夜寐盗汗者，可加龟板、鳖甲。通过用方从而降低患者性兴奋，以达涩精止遗之功。

早泄

早泄多由射精控制力失调所致。运用知柏地黄丸可抑制射精中枢活动，进而补肾涩精。王师认为，若相火旺者，则应加重知母、黄柏用量。

阳强

阳强是指男子在无性欲、无性刺激却发生长时间持续性的阴茎勃起，多由阴虚阳亢，阴茎络脉瘀阻所致。王师灵活运用知柏地黄丸加丹皮、赤芍、鬼箭羽等，以滋阴通络，进而收敛宗筋。

痛性阴茎勃起

痛性阴茎勃起主要是指夜间阴茎海绵体持续性勃起伴有疼痛感觉，影响患者休息的病症。运用知柏地黄丸可济坎通络，进而安宗止痛。

血精

血精是指精液中夹有血液的疾病，多由精室脉络损伤，血随精出所致。王师治疗阴虚火旺证型的血精常加用仙鹤草、茜草根，以达滋阴降火，益络止血之功。

精液不液化

对于精液不液化的诊疗，王师认为，其多由阴虚湿热瘀血蕴结或阳虚寒湿痰浊阻滞所致。对于阴虚证型的可选用知柏地黄丸加川贝、乌药，以滋阴活血，进而调摄阴阳化精。

知柏地黄丸与男科疾病有着不解之缘，其组方精良，补泻兼施，开阖相济，培元固本，乃补阴秘阳之要剂。在治疗男科疾病中更是发挥重要作用，可应用于泌尿系统、生殖系统、性功能障碍等多系统的阴虚火旺症，其效可验，值得大家进一步探索和尝试。