这7类人群使用降糖药物,注意提高警惕! 2024-07-31 09:28:04 *仅供医学专业人士阅读参考特殊人群使用降糖药物,也需特殊对待!对于一些特殊人群,比如老年人、妊娠期妇女、儿童、肝功能不全患者、肾功能不全患者、肥胖患者、三高患者等,在药物治疗上需要根据患者疾病特点选择适合患者的降糖药。在不同人群降糖药的使用上,应该如何选择呢?1 老年人在选择降糖药药上,一是注意避免低血糖,选择低血糖风险较低的降糖药,一线推荐的药物有二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂,二是老年人用药种类多,多药联用常出现药效降低或者副作用增加的现象。在选择降糖药时,需要特别关注药物相互作用。如二甲双胍与碘对比剂联合使用,可能导致造影剂肾病,导致二甲双胍蓄积,增加乳酸性酸中毒风险,需要根据肾功确定停用时机。二甲双胍与维生素B12联用,影响维生素B12吸收,造成巨幼红细胞性贫血,建议每隔2-3年检查一次血清维生素B12。阿卡波糖与华法林联合,增强华法林的抗凝血作用,出血风险增加,两者联用需要监测INR值,调整华法林剂量。经CYP2C9酶代谢的磺脲类(格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪),CYP3A4酶代谢的格利奈类(瑞格列奈、那格列奈),CYP3A4 /5酶代谢的DDP-4抑制剂(沙格列汀),CYP2C8酶代谢的噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡咯列酮),经UGT1A9酶代谢的SGLT-2抑制剂(卡格列净)等,与相应的肝药酶诱导剂或抑制剂联用,影响药效,如需联合需要增加或减少降糖药剂量。2 妊娠期妇女为保证胎儿的用药安全性,可以安全使用的降糖药包括所有的人胰岛素(短效、中效及预混的人胰岛素)、胰岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素)。其中除二甲双胍外,其他口服降糖药均不推荐应用于孕期。我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证,需在知情同意的情况下应用,不推荐妊娠期单用二甲双胍,需在胰岛素基础上联合应用。3 儿童降糖药在儿童的使用上,需要选择在年龄范围内能够安全的降糖药。其中口服降糖药只有二甲双胍可以用于≥10岁的儿童。胰岛素制剂上,胰岛素可以用于儿童,但有年龄范围的不同,其中门冬胰岛素可用于2岁以上儿童,甘精胰岛素、地特胰岛素可用于6岁以上儿童。4 肝功能不全患者目前临床常用的降糖药,对于轻中度肝功能不全患者基本均可使用,重度肝功能不全患者,优选胰岛素制剂,口服降糖药优选对肝功能影响小的利格列汀、利司那肽等降糖药。5 肾功能不全患者GFR≥60[ml·min-1·(1.73 m2)-1]时,临床常用降糖药均可正常使用;GFR<60[ml·min-1·(1.73 m2)-1]时,多数降糖药物需减量或禁用,可选择全程正常剂量使用的降糖药,包括胰岛素制剂或口服降糖药如罗格列酮、利格列汀等。6 肥胖患者能够降低体重的降糖药包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂,对体重中性的降糖药包括DPP-4抑制剂,能够增加体重的降糖药包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素制剂。肥胖的糖尿病患者优先选择能够降低体重的降糖药。7 三高患者糖尿病患者常常合并高血压或者高血脂,形成三高患者。糖尿病合并高血压的患者优先选择具有降低血压作用的降糖药,如双胍类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2 抑制剂、噻唑烷二酮类。糖尿病合并高血脂的患者优先选择具有降低血脂作用的降糖药,如双胍类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2 抑制剂。参考文献:[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版[J]. 中华糖尿病杂志,2021. 13(4):315-409.[2] 国家老年医学中心,等.中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-46.[3] 各类降糖药说明书.本文转载自:医学界内分泌频道作者:王维波责编:嘭嘭这,就是您的专属平台 赞 (0) 相关推荐 老年糖尿病患者选药,首先要选择这3种!降糖还能不低血糖 老年糖尿病患者选药,首先要选择这3种!降糖还能不低血糖 #药学科普##糖尿病#该如何选择口服降糖... 目前市场上降糖药物种类繁多,许多患者有这样的疑问,该如何合理选用口服降糖药呢? 药师为您科普合理选用降糖药的几个原则: (1)二甲双胍作为2型糖尿病的基石药物,一般只要没有绝对的禁忌症,应当是首选. ... 这7类人群使用降糖药物,需要知道的注意事项 *仅供医学专业人士阅读参考 不同人群降糖药的使用上,应该如何选择呢? 对于一些特殊人群,比如老年人.妊娠期妇女.儿童.肝功能不全患者.肾功能不全患者.肥胖患者.三高患者等,在药物治疗上需要根据患者疾病 ... 药学笔记|十大类降糖药物的优缺点及注意事项 一.双胍类药物 [代表药物]二甲双胍. [作用机制]改善胰岛素敏感性,还可减少肝糖输出.改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收. [优点]降糖效果好,尤其降空腹血糖效果好,且单独使用不发生低血糖,可降 ... 9大类降糖药物有何区别?该如何选择? 作者:高丽丽 来源:医学界内分泌频道 糖尿病是一类因 胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的渐进性糖.脂肪.蛋白质.水和电解质紊乱,且以高血糖为主要标志的疾病,可分为1型糖尿病.2型糖尿病(T2DM). ... 使用口服类降糖药物,需要注意这些细节! 作者:高丽丽 来源:药评中心 目前口服类降糖药物主要包括双胍类(二甲双胍).磺脲类药物.格列奈类药物.噻唑烷二酮类药物(TZDs).α-糖苷酶抑制剂.二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂.钠-葡萄糖共转 ... 9大类降糖药物有何区别?到底如何选择? 糖尿病是一类因胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的渐进性糖.脂肪.蛋白质.水和电解质紊乱,且以高血糖为主要标志的疾病,可分为1型糖尿病.2型糖尿病(T2DM).特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM). ... 疫情报/建议这类人群不要接种辉瑞疫苗/口服药物或可抑制病毒传播 本报综合编译:据12月9日墨西哥卫生部公布的数据,本土新冠肺炎累计确诊病例1,205,229例,新增11,974例:死亡病例111,655例,新增781例:活跃病例:56,582:现存疑似病例391, ... 十大类降糖药物的特点及用药注意事项,值得收藏 作者:中山大学孙逸仙纪念医院 何红艳 审核:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 随着糖尿病患病率的逐年递增,大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注.口服降糖药物种类较多,因作用机制不同和作用特点也不同,在 ... 「降糖药物大解析三」非磺脲类促胰岛素分泌剂 口服降糖药物是2型糖尿病患者经饮食及运动治疗后效果不明显的最佳选择.那么,今天我们一起来继续认识2型糖尿病药物治疗中的非磺脲类促胰岛素分泌剂. 非磺脲类促泌剂降糖机制 直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,可 ... 降糖药物:列净类和列汀类哪个好?药师从三个方面分析,各有利弊 降糖药物:列净类和列汀类哪个好?药师从三个方面分析,各有利弊