学针札记：“六三二一”规范

学用黄帝内针，其实是培养一种思维，把握一个规律。这种思维和规律落到用上，势必有一套相对完整和规范的流程，就像一堆零部件，只有完成组装后才会发挥应有的功用。

我们来全过程演示一下，比如一个男性患者出现在面前，自述胃痛。

黄帝内针讲随证治之，首先要识证，就是辨明患者不适症状在哪里，但不用去辨别是何原因导致。这个不适在哪里，不是简单地说在腹部中间一带而过，而是要跟患者确认胃痛具体所涉及的区域。

患者可能说胃痛区域偏左，从腹部正中的任脉开始，向两边依次是少阴经、阳明经、太阴经、厥阴经、少阳经。假如患者的指认范围在少阴经、阳明经、太阴经区域，就可以判定，患者的不适之症涉及三条经络。这是第一步。

第二步，判断三焦同气。胃痛的区域一般在中间，患者的症如果在鸠尾穴至神阙穴这一段，那就是中焦。如果超出这个范围，向上是上焦，向下是下焦。现在是中焦，按照三焦同气对应关系，同为中焦的患者肘部或者膝部就进入用针范围。

第三步，辨别阴阳，也就是按照左病右治、右病左治、上病下治、下病上治法则，确认同气点是左还是右、是上还是下。现在症在左侧，那就明确是找右侧同气点，左右是定格，不能违反。考虑到施针方便，可以选择肘部，那患者的右手肘部就牢牢锁定。

如果症在中间，一般按男左女右取穴。

第四步，寻找同气点，根据经络同气对应关系，右手肘部少阴经、阳明经、太阴经就是同气对应的范围，一般从少阴经少海穴、阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近开始寻找。

具体方法是用拇指指腹不轻不重的按压穴位以及周边区域，可以循着经线上下寻找，也可以在穴位四周或者经线左右寻找，有酸、麻、胀、痛等敏感的地方，通常就是下针之处，也就是阿是穴，一般这是最佳的同气点。

这四个步骤就是黄帝内针的“六三二一”规范。

“六”就是明确症在三阴三阳这六条经络的哪一条或者哪几条，这是找经络同气。

“三”就是明确上中下三部定位在哪一部，也就是找三焦同气。

“二”就是明确阴阳，也就是按照上病下治、下病上治、右病左治、左病右治法则，明确在上还是在下、在左还是在右。

“一”就是找到下针的同气点，这个同气点可能在经线的上下，也有可能在穴位四周或者经线某个点的左右。经线上下就是在经，经线左右就是在络，在经刺经，在络刺络。

“六三二一”规范将黄帝内针原理和四总则进行了深度糅合和有机整合，学习使用这一规范，很像军训时练习正步，刚开始必须从分解动作着手，每一次都要严格按照四个步骤来，这是基本功。

慢慢熟悉了，连贯起来就是一气呵成，常常是跟患者问诊交流的同时，何处下针、拟对何症，早已心中有数、成竹在胸，下针是水到渠成、顺势而为。

张三针笔记

三生万物   针行其道