加味活络丹合小金丹治验鞍内肿瘤一例(广州中医药大学第一附属医院-关绍光)

李xx，女，24岁，1994年3月18日初诊。患者因头痛呕吐反复发作半年，逐渐发胖，月经失调，在当地医院经颅脑CT检查发现鞍内肿瘤，轻度脑水肿，因畏于手术治疗而要求中药治疗。症见: 表情呆滞，面色少华，形寒肢冷，形体发胖，视力障碍，头痛阵作，恶心呕吐，痰涎色白，经期不定，经量少，色瘀黯，舌质淡黯，苔白腻，脉细缓。证属脾阳不振，痰瘀内结，治以温运脾阳，除痰散结，祛瘀通络。选用《太平惠民和剂局方》活络丹加味，另服中成药小金丹，每日二次，每次一支，早晚分服。处方: 白术、茯苓各20g，制南星、乳香、没药、僵蚕各12g，制川乌、草乌各10g，蜈蚣4条，每日一剂，以清水750ml煎至150ml温服，连服三个月。

6月20日复诊: 患者诸证消失，面色转红润，精神好转，已无头痛呕吐，视力恢复，予复查颅脑CT，检查报告结果: 鞍内肿瘤较前片有所缩小，脑水肿征消失，患者要求暂停服中药，嘱继续服用中成药小金丹，每日二支，早晚温水送服，半年后追访，患者病情稳定。

按: 本例乃风寒湿之邪留滞经络，脾阳不振，清阳不升，痰湿内蕴，使气血不得宣通，痰阻经络，上扰清阳之位，脑络壅塞，诸阳不展，浊阴翳蔽，积结成肿块，故治以健脾化湿，除痰散结，祛瘀通络为主，方中重用白术、茯苓以健脾固本; 川乌、草乌温经活络，以散络中之风寒湿邪; 辅以南星燥湿活络以祛络中之痰，并能祛风; 佐以乳香、没药行气活血以化络中之瘀血，并能止痛; 僵蚕、蜈蚣祛风除痰止痉，诸药合用共具健脾化湿，除痰散结，祛瘀通络之效。小金丹选自《外科正宗》，由白胶香、草乌、五灵脂、地龙肉、木鳖子、乳香、没药、当归、香墨、麝香、糯米粉，研末为丸而成，其具化痰散结，祛瘀通络之功效，本例用药中肯，辨证得当，故收到较好疗效。临床曾用此法治疗多例顽固性头痛，亦能捷效。