老中医坐堂 妇科病诊治绝招63 晚期产后出血

晚期产后出血
    产后出血分为产后出血和晚期产后出血，胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者，称为产后出血，是造成产妇死亡的主要原因。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1-2周发病最为常见，少数发生于产褥期末。产妇阴道流血，可少量或中量，持续或间断，也可表现为突然的大量出血，伴有寒战、低热，或常常导致休克、贫血，甚至危及生命。
    晚期产后出血发生的主要原因多为胎盘残留、胎盘附着部复旧不全，以及剖宫产术后伤口裂开。此外，子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌亦可引起晚期产后出血。

    有哪些症状？
    1．阴道出血：胎盘残留与胎盘附着部复旧不全引起的出血，多发生在产后10-14天，出血量呈少量或中量持续不断，急性亦可较多量出血。剖富产术后子宫伤口裂开的出血多发生于术后20日左右，大量阴道出血，每次出血量可在500毫升以上，严重者可达2000-3000毫升，多发生休克。
    2．发热：由于反复出血，常并发炎症，以致恶露臭而血色鲜，周身不适及低热。
    3．腹痛：下腹轻度疼痛，如并发急性子宫内膜炎，下腹痛加剧。
    4．其他症状：出血量多，可使病人呈现贫血貌或休克，如血压下降、冷汗淋漓、脉搏细弱，或意识丧失，严重者有生命危险。
    妇科检查：阴道内积存血液，夹有血块，或胎盘及胎膜组织。子宫口松弛，呈开放状态。双合诊时可见子宫大而软，有触痛。剖宫术后者，有时呵触及子宫下段明显变软。滋养细胞肿瘤病人，可于阴道内发现转移结节。

    如何诊断？
    根据临床表现即可作出诊断。凡行刮宫术者，刮出物应做病理检查以明确诊断。

    如何治疗？
    太子参15克，黄芪15克，炒白芍15克，麦冬10克，五味子10克，甘草10克，肉桂2克。
    *下血日久，加茜根炭15克。
    *失眠，加柏子仁10克，酸枣仁10克。
    *心悸，筋脉拘挛，加煅龙骨15克。
    *便秘，加全瓜蒌15克。
    *血热，加白头翁12克。
    *腰痛，加杜仲10克。
    *纳呆，加焦三仙12克。
    *恶心，加姜半夏10克。
    *心悸，加炒枣仁15克。
    *食欲不振，苔白腻，加炒白术10克。
    *病程较长．贫血重者，加黄精15克，当归10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混台均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.人参粉3克，分2次吞服。
    2．三七粉每次2克，2-4小时1次，血止停服。
    3．云南白药每次0.2克，4小时1次。

    特别提示
    1．产褥期保持阴部清洁，禁止性生活，以避免感染。
    2．在产程中注意检查胎盘、胎膜是否完整，如发现不全时要厦时清理宫腔。
    3.注意保持心情舒畅，情绪稳定，纠正贫血，改善营养状态