颈椎部位的常用体格检查

临床经常有病人颈椎不舒服来就诊，通过视、触等检查了解病人的基本情况，然后跟病人解释病情，等病人做完检查后发现结果跟说的一样，大为惊奇，说白了就是有针对性的来根据颈椎形态功能来推断疾病的位置和性质。

具体检查包括

1.压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段一致，但要注意用力适度，以免加重病情。

2.颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病在某一方向活动时可出现眩晕。

3.感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定颈椎病变的节段，疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处于病变的后期。

臂丛牵拉试验

患者颈部前屈，医者一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。

椎间孔挤压试验

患者正坐位，医者用双手重叠挤压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛为阳性，说明颈神经根受压。

分离试验

椎间孔分离试验 患者正坐位，医者双手分别拖住患者下颌和枕部，逐步向上牵拉，如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消失即为阳性，提示颈神经根受压。

旋颈试验 病人坐位，头略后仰，并自动向左右做旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊等症状，提示为椎动脉型颈椎病。

前屈旋颈试验 先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示颈椎小关节有退行性变。

直臂抬高试验 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性，可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。类似于下肢的直腿抬高试验。

霍夫曼征

霍夫曼征 检查者以右手的食、中两指夹持患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性，提示颈部脊髓、神经损伤。