JT叔叔伤寒论慢慢教视频9-70

代赭石

《神农本草经》：一名须丸。味苦寒。生山谷。主治鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。

解释

偏寒，但是短期用没问题。

在旋覆代赭汤中用量比较小。

有重镇凉血的作用，比如在镇肝熄风汤中的应用，可以治疗高血压、脑出血、脑震荡。

可以治疗噎嗝，通常可以加三棱、桃仁等活血化瘀药，有淤血的患者经常会在节气变化的时候有身体不舒服。

可以加甘遂降痰饮。

旋覆代赭汤

旋覆代赭汤是小柴胡汤去黄芩、柴胡，加旋复花、代赭石，可以祛厥阴区块的痰。

治疗打嗝的几类方剂区别

1.生姜泻心汤，它的特点是打嗝有没有消化的食物的味道。

2.橘皮枳实生姜汤治疗的是打嗝以后痞满会有减轻的感觉。

3.丁香柿蒂汤治疗的是虚寒的膈肌痉挛的打嗝。

4.芒硝煮萝卜，治疗肠梗阻的打嗝，可能会有粪臭味。可以加旋复花、蜣螂效果更好。

5.从肚子上来的气是奔豚，需要桂枝加桂汤加补骨脂一类的补肾药。

禁忌

孕妇禁用。

桂林本伤寒论8.42

伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，后攻其痞，解表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连黄芩泻心汤。（方见前）

解释

仍然是有表邪先发表，再治里。但是因为误汗、误下过，所以不用麻黄汤，用桂枝汤解表。

治里可以对症用泻心汤，不一定用三黄泻心汤。

桂林本伤寒论8.43

伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。（方见前）

解释

呕吐不利，用大柴胡汤，很好理解，但是宋本是说呕吐下利，用大柴胡汤，比较像是细菌性痢疾，用大柴胡汤把脏东西打掉止痢也是可以的。

当然用小柴胡汤加石膏也可以。

和黄芩汤、白头翁汤的对比

黄芩汤肚子疼比较明显，白头翁汤偏向于阿米巴虫痢疾，不好鉴别，可以先用白头翁汤试一下，不行再用大柴胡汤。

桂林本伤寒论8.44

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分（熬）　赤小豆一分

右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匙，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去津，取汁，和散温顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与。

解释

和结胸对比的话，比较是哮喘的痰，结胸是有胸部压痛，气机不畅导致的声音哑。

有点像桂枝汤证，但是没有头痛、脖子硬。寸脉浮是说明上焦有痰，应该顺着上冲的方向吐出来。

和十枣汤对比，十枣汤是悬饮，胸腔积液一类的病，脉弦、有扯痛；瓜蒂散是治疗哮喘的痰，闷痛。

瓜蒂

《神农本草经》：味苦寒。生平泽。治大水身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，食诸果不消，病在胸腹中。皆吐下之。

解释

瓜蒂是治疗组织纤维化的特效药，可以做肝硬化保肝药。

可以治疗溶血性黄疸，赤小豆加瓜蒂打粉吹鼻子。

头痛有湿气，可以用一味瓜蒂吹鼻子。

瓜蒂加细辛等份打粉，用棉花裹绿豆大小粉末塞鼻子，可以化掉鼻息肉。

南瓜蒂阴干后放两年，用锡纸包住烤焦，但是不要烧成灰，就是不能氧化，打粉和酒吞，可以治疗脂肪瘤、纤维瘤一类。

瓜蒂加红豆可以治疗黄疸，瓜蒂加蝎子尾巴可以治疗癫痫。

禁忌

诸亡血虚家不能用，如果吐的太厉害，用葱白煮水或者黄砂糖煮水喝。

赤小豆

《神农本草经》：主下水，排痈肿脓血。

解释

家用红小豆就可以，可以去血分湿热，邪毒。需要发芽后入药。

皮肤表面的疮或者青春痘可以用赤小豆粉敷。

黑豆发芽叫大豆黄卷，可以清热利湿，食疗可以治疗静脉曲张。

桂林本伤寒论8.46-48

8.46伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合　人参二两

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

8.47伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（方见前）

8.48伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，当发汗，不可与白虎汤；渴欲饮，无表证者，白虎加人参汤主之。（方见前）

解释

白虎加人参汤，就是白虎汤证加口渴、背冷，因为相对来说是比较虚的症状，津液缺损。要用人参补津液（汉代人参），现代用一半党参一半西洋参比较有力道；背冷是因为出汗导致毛孔打开，所以会背冷。

背冷的三个因素：

1.毛孔打开，如白虎加人参汤证；

2.痰证，只有巴掌大的地方冷，用苓桂术甘汤；

3.阳虚，用附子汤。

最后是鉴别一下麻黄汤证和白虎汤证，同样可以导致高烧，但是麻黄汤证会怕冷、无汗，而白虎汤证会发热、出汗很多。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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