我的中医之路（七）
《我的中医之路》（七）
我们看看《辅行诀》，大家都知道《辅行诀》出来以后对于中医的触动很大啊！有些人说是伪书，一说搞不懂的东西就叫伪书，这本伪书也给了我很大的启示，我是善于发掘伪书的人，第一本是《桂林古本伤寒杂病论》，后面他们说“马老师，你是桂林古本的杰出代表。”我刚开始说，我还真不是，桂林古本是我其中研究的项目，《辅行诀》我也研究了，《千金方》我也研究了，那个金元四大家，各门各家我都看了，我觉得各有特色，我挺欣赏他们，每个人都是我的前辈高人，我对他们都非常崇拜。你看《辅行诀》的大阳旦汤，这个我是用微信指导治疗的一个病人，大家来看看，写了一大堆字，密密麻麻大家看不懂啊，我为了保持原始的状态给大家看。这是医生给病人扎的针。你看这个腿，这是病人。
你看这个病人得了一个牛皮癣，到啥程度了？到后面人都下不了地，银屑病有没有关节型的？——有呢。（这个病人）银屑病16年，近来加重，请我会诊一下。用过啥？全国各地治疗花费几十万，十个月前来找他看，温经汤、当归芍药汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤都有效，但是每次来月经就发作。请问一下这个有效怎么评价？症状有效，病好了吗？——没有好。用的是不是经方？哪一个不是堂堂有名的经方！每一个方药都是千年以上的古方啊！为什么没有好？给大家提出来一个问题。每年要来15次月经，你想（血）都要流光了，还来看“病”，还来抓住“病”不放，耿耿于怀这点病，就不看人。他用过芍药甘草汤，（患者）腹泻的不行，他又担心是不是我扎火针引起的呢？他就是老把病人身上的症状往自己身上揽，好的也揽，坏的也揽。我说：“你别总是往自己身上揽事，你先看看是啥情况？病人有些情况（反应）是很正常，你不要总是往自己身上想”。其实可以选的方有很多啊，推荐用一个古方——大阳旦汤。”你看一个字都没有变，大阳旦汤，他没认出这个方，说是黄芪建中汤吗？“脾主四肢肌肉，枝病责之于干”，他马上想到这个原理了。我说：“阳旦者，升阳之方，黄芪为主，辛甘化阳，苦甘化阴，清阳实四肢，浊阴归六腑。”本来还要写，写得太累了，就写到这里了。我这样写上去，他立马就明白了。原理在哪里呢？原理就是《内经》的原理。
那么她是什么原因导致（疾病）的呢？病是一方面，另一方面就是精化气的过程中出现了问题，后天返先天的时候要把气转化成精，用的方子就是黄芪建中汤，或者就是（古方大阳旦汤）之类的方子。因为她元气受损伤了，必须要加人参这味药，不是附子。补益元气，大补元气的只有一个药，就是人参，不是附子。疮疡乱七八糟一些疾病是用啥？痂癞什么，治小儿百病，这是什么？——黄芪！你看《神农本草经》用了，对不对？《内经》的理用了，用了《辅行诀》的方。
他们后来就说“老师，这个方里面没有写治这个病”——我说“你先用完，然后再说”。病人服用3剂后可以站立，直接走路，他家里人拍照片给他，腿上肌肤已经润泽很多。中药对症一口汤，药不对症用船装。这是微信里面好多人用这种语言。你看这个腿，继续服用大阳旦汤，病人及家属满意，嘱其继续服用10剂。“月经量少，月经颜色变红，皮损继续减轻”。我告诉你，这个方子继续服下去，这个病人会越来越好，月经开始来了。后面可以加当归之类的，后面还可以用十四味建中汤大补气血（善后）。
我们看病的时候，第一个境界病脉证并治，盯着病治；第二个境界神气形同调，盯着人治；第三个境界天人地合参，看这个人在什么状况下发生什么情况，他会往哪个方向发展，他为什么会这样来，怎么走的——天人地合参。病脉证并治是术的层面，神气形同调是法的层面，天人地合参是道的层面。道、法、术一以贯之，这才是真正的中医的东西。好多人在说，中医到底是道呢？法呢？还是术呢？说道法术那么的玄虚，不落地，看我们怎么落地，我们领会了《内经》的原理，用了《辅行诀》的方子，用了《神农本草经》的药性，治了当代的病人。我们是不是古今接轨了？这个病号效果非常好，这个病人都没有见，没有摸脉，但是通过她的状态，给我们的感觉。好多人就把脉说的非常玄妙，脉可以通神，我告诉你望诊可以通神，闻诊可以通神，问诊也可以问的很精妙。四个维度看，最高的是四个维度都能看到，那就是高明中的高明，都有能够验证你的地方。我经常给学生讲，（第一）无一法可舍，望闻问切这四个永远都不能拆散来看；第二个，无一法可取，（望闻问切）一种方法不能把其他方法全部代替。如果这样子（可以替代），古人就有凭脉辨证法，就有凭症状来治疗的，也有通过定病以后用方的，——都有。但是张仲景先生没有这么做，为什么？他发现各有利弊，因此他结合在一块——病脉证并治，这是他高明的地方，所以他就是我们后世学医的典范，为啥？——因为他包容各门各家的东西。当然在《伤寒杂病论》当中，我们可以发现各种各样的（的情况），“偶尔发热，小柴胡汤主之。”凭一个症状，就开始治疗了，有没有？——有。
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，我们后来从这个地方推演出了辨证施治是中医的特点。西医没辨证论治吗？它好多疾病也分型啊！乳腺癌分1型2型3型，这难道不是分型吗？说中医有整体观，西医没有整体观——大错特错。现在西医到什么级别了？多学科的融合，这个不是（两者的区别），而是你用的这种思维是什么思维来进行解决问题，这才是中西医的差异，而这种差异我觉得在不断不断的缩小，西医也看到了它的问题，同样道理，中医没问题吗？中医没缺点吗？也有它自己不足的地方。这个病人的腿是不是看起来好多了？这时候我们看到这么多的病人，刚才讲了，我们用古方也治当代的疾病，没有按它的条文去走，是抓住它什么？——是击破它核心的病机，病因、病性、病位、病机、病理、病势，一以贯之，这才叫高明的医生。
刚开始那个病人来的时候一看舌象是那个状态，你说你用养阴清肺你这不是找事吗？——错了！你宁可不吃药，你吃了药要有麻烦的。那是最起码的常识，刚学中医的人都懂，怎么会发生这样的事情？我当时觉得很诧异，因为都找的某些所谓的中西医结合大家，这方子就这么开的，因为他脑子里就是认为这是温燥，所有的病都这样长的，是这回事吗？不是这样长的，他不是按照你的想象去看的。它就摆在这里，见与不见，它都在那里。
你看我们创立什么方子没有？——没有，全部用的古方，稍事加减，稍稍的有一些自己的认知加进去，方子全是古人的。新瓶装老酒，喝起来一样，非常地醇。我所有的方子加减化裁，我能给你说清楚每一张方子是怎么化裁来的，比例剂量为什么这么多，这里面有理论的推演，有临床的实践、实证。还有呢？“法于阴阳，和于术数”，我们光讲阴阳，不讲术数也不对的。我到了29岁的时候才明白阴阳。我看了好多病，有些病好了，有些病没好，那为啥没好？也不知道。到29岁的时候，开始看到了郑钦安的三部书，《医法圆通》、《医理真传》，还有《伤寒恒论》。看完后——这人不得了啊！他里面好多观点，我挺赞成，有些话我不赞成，一说就是“熟地不能用，此世间俗人……”这种语言大家不要学，贬低别人的话不要学。为啥呢？扶阳学派我研究了很多，关于附子用量从小到大再从大到小，我现在知道了，这东西的好坏只有经历过才知道。它给了我很多荣誉也给了我很多尴尬，叫我很多时候下不了台，后面发现你医理不精通，什么叫阴阳？阴阳是一还是二呢？阴阳是一也是二，启用的时候是二，不启用的时候是一。还有阴中有阳，阳中有阴，阴阳相互的关系，我们上学时候背的很熟，病人来的时候你会用吗？你什么时候用的是阴阳互根的理论？脉象出现啥情况？体型是什么状态？这是一个附子的脉，那是一个熟地的脉，这是个黄连的舌，这是一个吴萸的鼻，你把你所学的全部落实到实处的时候，这些东西变的非常的鲜明，形成独到的地方。
（待续）
整理 | 陈章华、李诗语
校对 | 李敏（大）
编辑 | 关瑞花
审核 | 关瑞花
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