冰箱里的“杀手”——李斯特菌，不可不防
作者：大连医科大学附属第一医院 主管药师 张帅
夏日炎炎，家中食物吃不完，避免浪费，我们必然会将食物放进冰箱中，但食物进入冰箱，就是安全了么？今天我们来了解一下，冰箱中潜在的危险——李斯特菌。
李斯特菌是什么？
哈里森感染病学中对李斯特描述为：单核细胞增多性李斯特菌一种食源性病原体，可引起严重感染，特别是在孕妇和免疫功能低下的个体中。李斯特菌普遍存在于腐生环境中，是具有广泛宿主范围的兼性细胞内病原体。单增李斯特菌是一种兼性厌氧、不产芽孢的革兰阳性短杆菌，能适应较宽的温度范围，包括冷藏温度。在低温生长期间运动活跃，但在37℃时则活动少很多。
李斯特菌感染后的临床表现包括那些？
李斯特菌可致胃肠炎、菌血症、脑膜炎、脑膜脑炎和局灶性中枢系统感染、孕妇和新生儿感染等临床综合征，其中以脑膜炎和败血症最常见。
李斯特菌的抗生素治疗
治疗李斯特菌感染的首选药物是氨苄青霉素。对于成人李斯特感染治疗，氨苄青霉素治疗采用静脉给药（2g/次，Q6H）。也有许多专家建议联合庆大霉素治疗发挥协同作用（1.0-1.7mg/kg/次，Q8H）,但庆大霉素是否可以产生协同作用尚无定论。对于青霉素过敏患者首选静脉复方磺胺甲噁唑治疗（按甲氧苄啶计算，15-20mg/kg/日，分3-4次使用）。肾功能不全患者应减量。新生儿应根据体重计算氨苄青霉素和庆大霉素的治疗剂量。也有病例报告提到万古霉素、亚胺培南、美罗培南、利奈唑胺、四环素和大环内酯类药物治疗的有效性，但也有一些失败的案例。所幸的是尚无耐药菌株的报道。值得注意的是头孢菌素对李斯特菌无效。
治疗疗程
治疗持续时间取决于感染类型:菌血症2用，脑膜炎3周，脑脓肿/脑炎6-8周，新生儿和成人心内膜炎4-6用。新生儿早发型感染往往更严重，治疗应超过2周。
小提示
冰箱，只是一道延缓食物腐败的措施，其仅提供低温环境，令大多数微生物繁殖速度减缓而已。我们需要合理摆放冰箱内部的物品，避免交叉污染，定期清理冰箱，从根源上减少李斯特菌等食源性致病菌污染，降低对我们生命的威胁。同时应该充分烹煮肉类，清洗新鲜蔬菜，仔细清洁餐具。此外，对于高风险个体，包括孕妇，应避免食用软奶酪（硬奶酪和酸奶可以），也应避免食用即食食品和熟食（经彻底再次加热可以食用）。
审稿专家：大连医科大学附属第一医院 副主任药师 杨世磊
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