犀角〔附:水牛角〕的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕 广角、天马角、乌犀角、云犀角、藏犀角、低密。

〔来 源〕 为脊椎动物犀科犀牛之角。分为暹罗角及广角两类。暹罗角的原动物为亚洲产的印度犀Rhinoceros unicornis L.或爪哇犀Rhinoceros sndaicus Desmarest.和苏门答腊犀Rhinoceros sumatrensis(Fischer).广角的原动物为非洲产的黑犀Rhinoceros bi-cornis L.; 白犀Rhinoceros simus Burchell。

〔成 分〕 含角质、碳酸钙、磷酸钙等。水解产物为酪氨酸、胱氨酸、硫代乳酸等。此外，尚含蛋白质，胆甾醇及具有强心作用的一种结晶性粉末。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热镇静： 《名医别录》：“疗伤寒，温疫，头痛寒热……”。《药性论》：“……镇心神，解大热……主疗时疾热如火，烦闷，毒入心中，狂热妄语”。 《日华子本草》：“治心烦，止惊、退热消痰……”。

2.消斑止血：《本草纲目》： “磨汁治吐血、衄血、下血及伤寒蓄血发狂谵语，发黄、发斑”。 《本草经疏》： “犀角，今人用治吐血、衄血、下血，伤寒蓄血发狂谵语，发黄、发斑，疮痘稠密热极黑陷等证，皆取其入胃心、散邪清热，凉血解毒之功耳”。

3.解毒生津： 《本经》： “治百毒、瘴气。杀钩吻、鸩羽、蛇毒”。 《本草经集注》： “解茛菪毒”。《药性论》： “……散风毒。能治发背、痈疽，疮肿，化脓作水”。《食疗本草》： “治赤痢，研为末，和水服之;又主卒中恶心痛，诸饮食中毒及药毒，热毒……”。 《日华子本草》： “解山岚溪毒”。此外，尚有养阴生津作用。

二、近代研究

1.解热作用：动物试验证明犀角对大肠杆菌引起的发热无解热作用〔1〕。临床应用则有解热作用。

2.镇静作用：临床应用观察有镇静作用。并有解痉作用，对发热性疾病引起的心烦、神昏谵语及抽搐等，证明有治疗作用。

3.对心血管的影响：犀角水煎液对正常及衰弱的离体蟾蜍、兔心脏及在位蟾蜍心脏均有强心作用〔2、4〕。对犬、家兔的血压可使其先升、后降，然后持续上升。此种血压的变化可能是心脏及血管综合作用的结果〔2、3〕。对蟾蜍下肢血管灌流，先表现短暂收缩而后扩张〔2〕。

4.其他作用：犀角以生理盐水浸煮后，对离体蛙心在短暂的抑制后有兴奋作用(振幅增大，心率无改变);家兔静脉注射后血压升高，兔耳血管扩张，离体兔肠及子宫兴奋;对大肠杆菌所致之发热，可使体温降至正常;对兔眼有轻度扩瞳作用。小鼠静脉注射30% 0.5毫升可出现痉挛，呼吸不整齐，眼球突出， 5分钟内消逝，以后呈睡眠状态达5～6小时之久〔5〕。

此外，尚有止血作用，可能与水解产物硫代乳酸等有关。

〔性 味〕苦、酸、咸，寒。归心、肝、胃经。

〔功 效〕清热解毒，凉血止血，定惊。

〔主 治〕热入营血之高热，神昏谵语、惊悸，头眩， 目赤肿痛，发斑，吐血，咯血，衄血，便血，发黄，痘疮黑陷，痈疽肿毒等。

〔临床应用〕本品凉血清热作用卓著，主要用于热入营血诸证，由于药源不足，价格高昂，临床可用水牛角代用。

1.热入营血：见身热、口干、舌绛红或见神昏谵语、皮肤出现斑疹等，类似多种细菌感染所引起的毒血症，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等传染病，常配伍生地黄、赤芍药、牡丹皮、 玄参、 黄连、金银花、连翘、知母、石膏等清热凉血解毒药，方例《犀角地黄汤》、《清营汤》、《神犀丹》。如热病抽搐者可增入羚羊角(或山羊角代)，方例《犀羚白虎汤》。

2.高热惊搐：指热邪内陷心包所见的神昏谵语，舌绛口渴，壮热不退等。常配伍生地黄、石膏、莲子心等，方例《清宫汤》。若热陷心包，高热烦躁，神昏谵语，痉挛抽搐，口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿热盛惊厥者，如“乙脑”、 “流脑”、猩红热、麻疹等，常配伍石膏、玄参、羚羊角、朱砂、芒硝等清热镇惊止痉药，方例《紫雪丹》、《安宫牛黄丸》及《至宝丹》(方见牛黄)。

3.热盛斑疹：如热毒炽盛，迫伤营血所致的斑疹、疹色紫暗者，如麻疹、丹毒、过敏性紫斑等，常配伍石膏、知母、生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮等清热凉血活血药，方例《化斑汤》、 《犀角地黄汤》、 《神犀丹》。近年治疗血小板减少性紫斑多配伍山茱萸、熟地黄、生地黄、当归、 白芍、 大枣、大黄、黄柏、连翘、肉芯蓉、藕节等药用。

4.热证出血：如鼻衄、吐血、便血等。若鼻出血较多难止者，常配伍生地黄、牡丹皮、白茅根、黄芩等清热凉血药，方例《犀角地黄汤》加味。吐血似鹅鸭肝，昼夜不止者，类似于上消化道出血，可配伍桔梗、大黄、方例《生犀散》。下痢鲜血者，可配伍生地黄、地榆等为丸散服。

5.急黄症：指黄疸起病急骤，加深迅速者，伴有心膈烦躁， 口干， 目赤等，类似于急性及亚急性黄色肝萎缩。常配伍茵陈、黄芩、梔子、升麻、芒硝、赤芍、生地等，方例《犀角散》。

此外，尚可用治目赤肿痛， 口舌生疮等。

〔用 量〕磨汁1～2克，煎汤2～6克。

〔用 法〕生用，蒸后炮片、研末、或磨汁服。

〔禁 忌〕血虚火盛、无大热及孕妇忌服。

〔附：水牛角〕

〔别 名〕 㸺牛角。

〔来 源〕 为牛科动物水牛BubalasBablis L.之角。

〔成 分〕 水牛角所含成分与犀角大同、小异，所以可作犀角的代用品。两者比较如下：

①甾醇类：均含胆甾醇。②氨基酸：均含丙氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、亮氨酸、脯氨酸、酪氨酸、组氨酸、 缬氨酸;③肽类：碱性肽类水解，两者都产生精氨酸、赖氨酸、组氨酸、甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、缬氨酸、亮氨酸;但犀角还有天冬氨酸。④胍基衍生物：均有精氨酸和胍。⑤蛋白质，两种角所含的蛋白质相同，但犀角尚有不同的蛋白质存在。⑥用氧化铝层析法，均分离出同样熔点的结晶215～218℃结晶，具有兴奋离体蛙心的作用。此外，犀角除含胆甾醇外，尚含微量的其他甾醇;水牛角含精氨酸少，但胍类含量较犀角为多。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热解毒： 《名医别录》： “疗时气寒热头痛”。 《日华子本草》： “煎，治热毒风并壮热”。 《四川中药志》： “治风热头痛……”。

2.清热镇惊： 《陆川本草》： “治热病昏迷……”。 《四川中药志》： “小儿惊风”。

3.凉血止血： 《陆川本草》： “凉血解毒，止衄……麻痘斑疹，吐血， 衄血， 血热，溺赤”。 《四川中药志》： “吐血”。《本草纲目》： “治淋，破血”。

二、近代研究

1.解热作用研究：水牛角及犀角对正常家兔及人工发热的家兔均未见有解热作用，但临床应用皆有显著的解热作用〔1〕。

2.镇静作用：水牛角和犀角一样对大鼠有明显的镇静作用。其乙醚及95%的乙醇浸膏也有显著的镇静作用〔6〕。

3.强心作用：水牛角对离体蛙心有使其收缩加强的作用。黄牛角也有类似的作用。

4.凝血作用研究：以去钙羊血浆进行试验，犀角与水牛角除含钙外，未发现促进凝血物质的存在〔7〕。有降低末梢血液白血球总数作用。并能促进淋巴组织增生。对垂体肾上腺系统有兴奋作用。

从水牛角的化学成分、药理作用与犀角大体类似、以及临床应用证明来看，水牛角可以代替犀角用于临床〔8〕。

〔性 味〕 同犀角。

〔功 效〕 同犀角。

〔主 治〕 同犀角。

〔临床应用〕 本品目前为犀角的代用品，临床用量可加大10倍左右。临床应用可参考犀角〔8〕。

〔用 量〕 30～60克。

〔用 法〕 蒸后炮片或锉末入煎，也可制成浸膏用。

〔禁 忌〕 同犀角。

〔附 方〕

1.犀角地黄汤(《千金方》)：犀角、生地黄、赤芍、牡丹皮。

2.清营汤(《温病条辨》)：犀角、生地黄、玄参、竹叶卷心、金银花、连翘、黄连、紫丹参、麦冬。

3.神犀丹(《温热经纬》)：犀角、石菖蒲、生地黄、鲜银花、连翘、板蓝根、玄参、天花粉、紫草、人中黄、香豉。

4.犀羚白虎汤(《温热经纬》)：犀角、羚羊角、石膏、知母、粳米、甘草。

5.清宫汤(《温病条辨》)：犀角、玄参、莲子心、竹叶卷心、连心麦冬、 连翘心。

6.紫雪丹(《和剂局方》)：黄金、寒水石、犀角、磁石、滑石、石膏、羚羊角、青木香、沉香、玄参、升麻、丁香、麝香、朱砂、甘草、朴硝、硝石。

7.化斑汤(《伤寒论》)： 犀角、 玄参、石膏、知母、粳米、甘草。

8.生犀散(《圣济总录》)：犀角、桔梗。

9.犀角散(《圣惠方》)： 犀角、茵陈、黄芩、梔子仁、升麻、芒硝。