肺穿刺活检：可让肺癌自愈，或许也可能让肿瘤转移
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
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诗情
运交华盖欲何求？未敢翻身已碰头。
破帽遮颜过闹市，漏船载酒泛中流。
我以前写过一篇文章，晚期癌症会自发缓解，虽然很多人对既往文章不感兴趣，但我还是提醒各位look一下！
只要祖坟冒青烟，啥好事都有可能！
我相信希望
我相信伸手就能碰到天
与太阳肩并肩
01 肺穿刺后，肺癌居然自愈
什么情况？
Lopez-Pastorini A, Plönes T, Brockmann M, et al. Spontaneous regression of non-small cell lung cancer after biopsy of a mediastinal lymph node metastasis: a case report. J Med Case Rep. 2015 Sep 17;9:217.
02 肺穿刺与肿瘤转移
Whether biopsy can cause cancer cells to spread is controversial.
活检是否能导致有临床意义的肿瘤细胞扩散是有争议的。
在理论上，肺穿刺活检会破坏肿瘤的完整性，肿瘤细胞入血从而导致远处转移，但是肿瘤细胞转移并在远处生长，需要严格的生物条件，另外人体的免疫反应会及时清除肿瘤细胞，有创检查导致的肿瘤细胞很难在定植部位存活下来。
或许，肺穿刺活检在极少数情况下可能会导致肺癌远处转移，但也有文献报道肺穿刺会诱发免疫反应让恶性肿瘤自发缓解。
03 肺穿刺活检与肺转移的争议
Hioki Y , Seto M , Tomoda R , et al. Effects of biopsy on lung metastasis.[J]. Oncology Reports, 2000.
标题：活检对肺转移的影响
杂志：Oncology Reports，影响因子3.4
研究概况：为了明确活检是否促进肺转移，在皮下移植S-SLM骨肉瘤细胞10天或21天后，对Fischer大鼠进行开放式活检或针吸活检。术后6周取肺，测量肺重量和转移结节数。与对照组相比，开放活检组的平均肺质量高于穿刺活检组，10天后开放活检组的结节数明显高于对照组。从这些结果我们得出结论，在本研究的特定实验条件下，与针吸活检相比，开放性肺活检更有可能促进肺转移。
Hu C, Jiang J, Li Y, et al. Recurrence risk after preoperative biopsy in patients with resected early-stage non-small-cell lung cancer: a retrospective study. Cancer Manag Res. 2018 Jul 6;10:1927-1934.
标题：早期非小细胞肺癌术前活检后的复发风险：回顾性研究
杂志：Cancer Manag Res，影响因子2.8
研究概况：对322例经术中活检（IOB，对照组）、术前经皮穿刺活检（PNB）或经支气管镜活检确诊Ⅰ期NSCLC的患者进行研究。术前PNB和经支气管活检对所有相关亚组的复发率均无显著影响。术前PNB和支气管镜活检均不增加I期NSCLC患者术后复发的风险，提示这些方法可安全地用于早期NSCLC的诊断。
Xi Y, Fan J, Che D, et al. Distant Metastasis and Survival Outcomes after Computed Tomography-Guided Needle Biopsy in Resected Stage I-III Non-Small Cell Lung Cancer. J Cancer. 2017;8(16):3356-3361.
标题：I-III期非小细胞肺癌CT引导下肺穿刺活检后的远处转移和生存结果。
杂志：J Cancer，影响因子3.5
研究概况：对1667例病理分期为I-III期的NSCLC患者进行研究。亚组分析显示，对于≤ II期的肺癌，CTNB（CT引导下肺穿刺活检）增加远处转移的风险（P=0.032），但不增加死亡率（P=0.086）。
范景丽,翟可可,任婷婷,等.CT引导下穿刺活检对I期-II期非小细胞肺癌远处转移和生存的影响[J].中国肺癌杂志,2017,20(3):187-191.
研究概况：研究对象为1,234例I期-II期非小细胞肺癌术后患者,其中113例术前行CTNB（CT引导下穿刺活检）,1,121例术前未经任何活检。结果在I期-II期非小细胞肺癌患者中,术前的CTNB（CT引导下穿刺活检）组无远处转移时间(distant metastasis free survival,DMFS)显著短于无活检组(P=0.032),而两组间总生存无统计学差异(P=0.086)。结论：CT引导下穿刺肺活检可能促进早期肺癌的远处转移,但不影响总生存。
冯晓,李曼,景子涵,等.早期非小细胞肺癌术前经皮穿刺活检对远处转移和生存的影响[J].现代肿瘤医学,2020,28(6):948-953.
研究概况：筛选我院2013年1月至2014年12月临床分期Ⅰ-Ⅲ期术后NSCLC患者908例,分为PPNB（经皮穿刺活检）组与无活检组。结果:临床分期Ⅰ-Ⅲ期患者术前行PPNB检查未增加外科手术治疗后远处转移风险(P =0.454)及死亡风险(P=0.778);在单因素分析中,临床分期Ⅰ-Ⅲ期NSCLC患者,术前PPNB组无远处转移时间明显短于无活检组(P =0.034),然而两组间的OS并无统计学差异(P=0.060)。结论:早期NSCLC 患者术前行PPNB未被证明增加远处转移风险，也未被证明增加死亡风险。
04 肺穿刺与胸膜转移
Moon SM, Lee DG, Hwang NY, et al. Ipsilateral pleural recurrence after diagnostic transthoracic needle biopsy in pathological stage I lung cancer patients who underwent curative resection. Lung Cancer. 2017 Sep;111:69-74.
标题：对于病理Ⅰ期行根治性切除术的肺癌患者，诊断性经胸穿刺活检会导致同侧胸膜复发。
杂志：Lung Cancer，影响因子4.7
研究概况：回顾性分析2009-2010年392例行肺切除术且表现为实性或部分实性结节的I期非小细胞肺癌患者。共有243例（62%）患者接受了TTNB（trans-thoracic needle biopsy，经胸穿刺活检），而149例（38%）患者接受了另一种或无诊断技术。TTNB组的IPR（ipsilateral pleural recurrence，同侧胸膜复发率）发生率显著高于对照组（p=0.004）。诊断性经胸穿刺活检与胸膜复发有关。
Flechsig P, Kunz J, Heussel CP, et al. Invasive lung cancer staging: influence of CT-guided core needle biopsy on onset of pleural carcinomatosis. Clin Imaging. 2015 Jan-Feb;39(1):56-61.
标题：浸润性肺癌分期：CT引导下穿刺活检对胸膜癌发病的影响。
杂志：Clin Imaging，影响因子1.1
研究概况：对146例经CTNB（CT引导下肺穿刺）确诊的肺癌患者与112例非CTNB确诊的对照肺癌患者进行回顾性比较。CT引导下肺穿刺与早期胸膜癌发病无关，CTNB是一种安全的微创肺癌分期方法。
Asakura K，Izumi Y，Yamauchi Y，et a1．Incidence of pleura recurrenee after preoperative percutaneous needle biopsy in stage I lung cancer[J]．PLoS One，2012，7(8)：e42043．
标题：Ⅰ期肺癌术前经皮穿刺活检术后胸膜复发的发生率
杂志：Plos One，影响因子2.7
研究概况：CTNB（CT引导下肺穿刺）组的胸膜复发率均不高于非CTNB组。Ⅰ期肺癌患者行CTNB术后胸膜复发率无明显增加。
Hong H , Hahn S , Matsuguma H , et al. Pleural recurrence after transthoracic needle lung biopsy in stage I lung cancer: a systematic review and individual patient-level meta-analysis[J]. Thorax, 2021:thoraxjnl-2020-216492.
标题：Ⅰ期肺癌经胸穿刺肺活检术后胸膜复发的系统评价和个体化meta分析
杂志：Thorax，影响因子8.8
研究概况：进行了一项系统的、患者水平的荟萃分析，以评估I期肺癌经皮肺活检术后胸膜复发的风险。分析了10项合格研究中6项的2394例个体患者数据。与其他诊断方法相比，经胸肺活检与同侧胸膜复发的风险更高。术前经胸肺活检与Ⅰ期肺癌胸膜复发增加和55岁以下患者生存率降低有关。
Wang T, Luo L, Zhou Q. Risk of Pleural Recurrence in Early Stage Lung Cancer Patients after Percutaneous Transthoracic Needle Biopsy: A Meta-analysis. Sci Rep. 2017 Feb 16;7:42762.
标题：早期肺癌经皮肺穿刺活检术后胸膜复发风险的Meta分析。
杂志：Sci Rep，影响因子3.9
研究概况：共包括5项研究的1242名患者。结果显示经皮肺穿刺活检术不增加总复发的风险，也不增加总的胸膜复发的风险。亚组分析显示，对于胸膜下病灶，经皮肺穿刺活检术增加胸膜复发的危险；对于非胸膜下病灶，经皮肺穿刺活检术不增加胸膜复发的危险。
05 胰腺癌
Ngamruengphong S, Swanson KM, Shah ND, Wallace MB. Preoperative endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration does not impair survival of patients with resected pancreatic cancer. Gut. 2015 Jul;64(7):1105-10.
杂志：Gut，影响因子19.8
研究概况：内镜超声引导细针穿刺术（EUS-FNA）可用于术前组织恶性肿瘤的确诊。共纳入2034例胰腺癌患者（90%为胰腺腺癌）。术前EUS-FNA与死亡率的增加无关。
06 乳腺癌穿刺与肺转移
动物实验：乳腺癌穿刺活检可能增加肺转移的风险。
Fu Y , Guo F , Chen H , et al. Core needle biopsy promotes lung metastasis of breast cancer: An experimental study[J]. Molecular and Clinical Oncology, 2018.
标题：空芯针穿刺活检促进乳腺癌肺转移：实验研究
杂志：Molecular and Clinical Oncology，查不到这本杂志的影响因子。
研究概况：将总共30只BALB/c小鼠分为两组，即活检组和非活检组，活检组转移性肺结节数量明显高于非活检组(P<0.05)，提示穿刺活检能促进乳腺癌肺转移，其潜在机制可能与TGF-β1信号通路介导的上皮-间质转化(EMT)有关。
Mathenge EG, Dean CA, Clements D, et al. Core needle biopsy of breast cancer tumors increases distant metastases in a mouse model. Neoplasia. 2014 Nov 20;16(11):950-60.
标题：在小鼠模型中，乳腺癌的空芯针穿刺活检增加远处转移
杂志：Neoplasia，影响因子5.6
研究概况：与未经活检的小鼠相比，经空芯针穿刺活检的乳腺癌小鼠肺转移明显增多。活组织检查小鼠的肿瘤含有更高频率的骨髓源性抑制细胞（MDSCs），同时伴有CD4+T细胞、CD8+T细胞和巨噬细胞的减少，这表明活检会介导肿瘤免疫抑制微环境的发展。另外还观察到，在活检组中，SOX4、Ezh2和其他关键的上皮间充质转化（EMT）基因的表达呈空芯针穿刺活检依赖性上调（循环肿瘤细胞），CTC水平升高。
Ljung R , Sennerstam R , Mattsson F , et al. Anticoagulant medication at time of needle biopsy for breast cancer in relation to risk of lymph node metastasis[J]. International Journal of Cancer, 2014, 135(1):238-241.
标题：乳腺癌细针穿刺活检时的抗凝治疗与淋巴结转移低风险有关
杂志：International Journal Of Cancer，影响因子5.1
研究概况：2006-2011年对瑞典26528名女性乳腺癌患者进行了全国性队列研究，抗凝剂治疗使用者中淋巴结转移风险的点风险比（据年龄、T分期、社会经济因素和联合用药调整后）RR=0.94，（95%CI:0.87-1.03），这些发现为抗凝血药物可能抵消针吸活检引起的乳腺癌扩散的假说提供了一些依据。
Sennerstam RB, Franzén BSH, Wiksell HOT, Auer GU. Core-needle biopsy of breast cancer is associated with a higher rate of distant metastases 5 to 15 years after diagnosis than FNA biopsy. Cancer Cytopathol. 2017 Oct;125(10):748-756.
标题：与细针活检相比，空芯针穿刺活检诊断乳腺癌与确诊后5～15年的远处转移率增高有关。
杂志：Cancer Cytopathology，影响因子3.7
研究概况：比较了1971年至1976年使用细针活检诊断的患者（n=354）与1991年至1995年使用空芯针穿刺活检诊断的患者（n=1729）的临床结果。原发肿瘤确诊后5～15年，CNB（空芯针穿刺活检）诊断的患者远处转移率明显高于FNAB（细针活检）诊断的患者。
Liikanen J, Leidenius M, Joensuu H, et al. Breast cancer prognosis and isolated tumor cell findings in axillary lymph nodes after core needle biopsy and fine needle aspiration cytology: Biopsy method and breast cancer outcome. Eur J Surg Oncol. 2016 Jan;42(1):64-70.
标题：乳腺癌预后与细针及空芯针穿刺细胞学检查后腋窝淋巴结孤立肿瘤细胞发现的关系：活检方法和乳腺癌预后。
杂志：Eur J Surg Oncol，影响因子3.9
研究概况：与FNAC（细针）相比，CNB（空芯针）与腋窝淋巴结ITC（孤立肿瘤细胞）的发生率无关，并且对接受现代辅助治疗的患者群体的生存结果没有不良影响。
07 命运赋
文章盖世，孔子厄于陈邦；武略超群，太公钓于渭水。
颜渊命短，殊非凶恶之徒；盗跖年长，岂是善良之辈。
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杨柳岸，晓风残月。
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笑喷：这家公司真的好节约，好省钱！
祖坟冒青烟，运气太好了，抽到了大奖！
最后来一段，我听过的最经典的脱口秀！眼科医生陶勇如何面对医闹！