《伤寒悬解》厥阴篇——干姜芩连人参汤与吴茱萸汤（附医案）

厥阴二十五

伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

伤寒，本自内寒下利，医复吐下之，中气愈败，胃气更逆，脾气更陷，则更吐下而不止。若食方入口即吐者，此为寒格，中焦虚寒，上焦有热，干姜黄连黄芩人参汤主之。干姜人参，温补中脘之虚寒，黄芩黄连，泻上焦之虚热也。

１　伤寒者，本自寒下，医复吐下，中气愈败，则下寒格其上热，是为寒格，热结于上而不入，寒陷于下而利不止。寒格者，中焦愈败，上吐而不入，下利而不止。干姜黄连黄芩汤，也是救逆之方，建中补虚，泻其上热，温其下寒，交济阴阳，变逆为顺。　

论；本方为救逆之方。如同太阳坏病，痞证泻心汤。此不可久用，多用则起反作用，寒凉伤中，泻上结热，越泻越热。二黄清泻火逆上热，泻上痞热，以接下根。

　　本条对比上条，无火则下利清谷，有火误下则上热。无火者补火建中，有火者补泻建中。

厥阴二十六

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

１　胃以阳腑而主下降，寒则不降，阳明之阳伤，则阴极而病厥，胃气上逆，浊阴涌泛，则生干呕。胃逆肺阻，清气堙郁，则化痰涎，胃逆而胆火升炎，津液涌沸，则沫生焉，璧如汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞，太阳经气不降，头上气滞，故痛生焉。胃逆者，脏脏之寒盛，阴极而厥逆也。

论；吐涎沫者，胃逆火炎，甲火刑金，肺津涌沸，则成吐沫，譬如汤沸而沫起。黄师此解，甚是经典，癫痫患者的主要症状就有吐沫一条，后人无解，卒然厥仆，癫痫发作，吐沫，神昏，抽蓄，发作过后又如常人，把癫痫病吐沫之状定为厥阴证也不为过，此也是脏腑之寒，可以用吴茱萸汤，也可以研究当归四逆加吴茱萸生姜汤或交替四逆汤，附子汤配合使用必效。癫风病理就是阴寒厥逆，阴极而阳癫，治必当温（阴癫又区别于阳狂，桃核承气证）。此病皆是阴盛而病厥，或阴极而厥逆。（观太阳瓜蒂证，有阳狂医案）

头为阳盛之地，胃寒不降，则太阳经气上壅，头上气滞，故痛生焉。阳逆不降，此也为厥阳

２　吴茱萸汤，温胃腑之寒，以建中气，温脏腑之寒（也为脏厥），以退三阴之邪，握中土之阳以运四象也，变逆为顺。五脏之气，皆秉于阳明之阳气，阳明伤胃寒，则阴盛而病厥，吴茱萸汤，温脏腑之寒。少厥之败，从太阴亡败，则四逆汤，建中回阳。对比中气，脾胃属土，皆以阳主。

附；郝万山医案，头痛吐涎沫；

北京夏季，十分炎热，西餐店推出应季冷冻食品，一小友贪食，连吞六枚“暴风雪”，当晚则从胃中不断泛吐清稀涎沫，睡至次日凌晨三时，因头痛如裂而醒，痛欲撞墙，并连及两目发胀，直到中午过后，头痛才稍减轻，但仍不断泛吐清稀涎沫。第三日凌晨三时，头痛按时而发，如此三天，苦不堪言，遂来求治，其肝胃两寒，浊阴上逆之典型表现，实属少见，遂用吴茱萸汤；

吴茱萸１０克，生姜１０克，人参须４克，大枣４枚，

服两剂，泛吐涎沫渐少，头痛减轻，服完五剂，诸症悉愈。

事还没完，小友年少，好了伤疤忘了疼，一周之后，挡不住“暴风雪”的诱惑，又连吞了三枚，导致病情复发如旧，再用吴茱萸汤五剂痊愈。小友称，吴茱萸汤苦辣难咽，为什么要用这么难吃的药，郝老师言，让其永远记住，任性贪凉的教训。

论；厥阴经，是六经最后一经，此经病理，相对其它五经，更是难懂，本条病例，非常典型，能真正实际的认识什么是厥阴病，其次是认识伤寒病与学习经方，这就是活教材，拿来为学习厥阴之病，提供入门路经；

食寒饮冷，伤阳明之阳，则阴极而病厥，是此病理。阳旺于阳明，阳明之腑，气主下行，胃腑伤寒，气逆不降，则相火上炎，火刑肺金，津液涌沸，则吐涎沫；阳明之阳伤，则厥阴之阴冲，太阳经气不降，则见头痛，浊阴逆冲，头上气滞壅塞，故头痛如裂，两目发胀。吴茱萸汤，补中而培土，温寒而降逆。胃阳回则阴不厥，胃气降则阴不冲，此即厥阴之性情。本条医案，非常典型的伤寒厥阴病，这个医案，即能学会治病，又能预防伤寒。

　　本条，小友，食寒饮冷，伤阳而阴厥，头痛欲裂，此为厥阴，吴茱萸汤证。（也为厥阳）

　　后面，成人，食寒饮冷，伤阳而阴厥，大便脓血，此为厥阴，白头翁汤证。（四十六条）

　　此二方典型的厥阴之病。厥阴之病，有虚，有不虚，此二例即是不虚，就是阳伤而阴极，阴极而病厥。后学白头翁汤时，两例合参研究。

附论；曾看过报纸，一中年男子，暑天洗澡，是劳力过后，用冰凉之水，从头往下浇，结果发生猝死，尸验结果是心肌大面积梗死，此病例也是典型的厥阴病。暑时阳气蒸泄，阳气外达，外热而内寒，反以冷水灌之，伤太阳之经阳，则阴极而脏厥，阴极厥胜，卒然厥仆，阳气不复，则水旺而土死，人鬼之分，由是定矣。热胀冷缩，此也物理之性，阳伤而阴极，阴寒致极，必见肌肉僵硬而梗死。此猝死即为阴厥之病。还有喝冰镇饮料，导致吐血不止，更甚的有猝死，还有下河洗燥的，水太过寒凉，或下水过猛，抽筋溺水的，都是阳伤而阴极，阴极而卒厥。卒厥的常见典型病，就是中风，卒然厥仆。厥阴为阴极之脏，阴极则阳生，卒然厥仆，有的阴极阳回，则病能愈，更有的阳不能回，则发卒死。伤太阳之阳，或伤阳明之阳，阴极而卒厥也。厥阴者，阴之极也，阴极能阳生，阴极也病卒，故师言，阴极而阳复，即为功首，阴极而败中，即为罪魁。

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