针灸基本功：经穴的主治原则和治疗特点

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经穴的主治原则和治疗特点

一般针灸书上经穴学占很大篇幅，有十四经穴，经外奇穴，又有许多新穴，加起来在千数以上，人身几乎寸寸是穴。每一个穴都有一定的主治作用，有的一穴治疗多种病，和药物一样，非常复杂，要一一记住实属不易。只有由博返约，抓住要领，掌握原则，执简驭繁，临床使用才能得心应手，左右逢源。明代，杨继洲在《针灸大成》上说：“三百六十五络，所以言其烦也，而非要也。”“不得其要，虽取穴之多，亦无以济人。”我们在这些经验的启发下，将复杂的穴道主治作用归纳为五条原则（当然也不可能包括全面），以便于记忆，便于应用。

一、经穴的主治原则

（一）本经的穴道治疗本经的病

凡是属于一条经脉的穴道其主治作用是大同小异的，多数是可以治疗其本脏腑本经脉所发生的疾病；也治疗本经所主和本脏腑开窍的病候。例如：手太阴肺经有十一穴。基本上都治疗呼吸系统的病。不论咳嗽、咯痰、气喘、吐血、肺炎、肺结核、支气管炎、咽喉炎、胸痛、感冒、流鼻涕、鼻出血等一切呼吸系疾患均可选用本经的穴道。又因为肺主气，司呼吸，主皮毛，开窍于鼻，因此，肺经的穴大致上也治属于“肺气”范畴的病、在表的外感病、皮毛的病和鼻腔的病。肝藏血，主筋、主风、肝气留于两胁，达巅顶。开窍于目。因此，肝经的许多穴可治因肝不藏血的出血性疾病，也治筋脉弛缓、筋急挛缩、中风惊厥、角弓反张，两胁疼痛、头顶痛和眼目疾患。这一系列复杂的证候皆责之于肝，都可以选用肝经的穴道。这都是以中医基本理论之藏象学说、经络学说作为依据的。实际应用于临床也确实有效。也正是由实践经验的积累才形成了这套理论。所以，我们概括地认为本经的穴道就治本经的病候。

（二）有表里关系经的穴道治有表里关系经的病

人体十二经脉是由十二脏腑发出的，每一个脏腑各领一条经脉，六脏六腑配为六对，即一脏配一腑，一阴配一阳，有经脉联系互相沟通，称为表里关系。也就是阴阳配偶的脏腑属络关系。每一条经脉都是属脏络腑，或属腑络脏，它们互相属络，加强了内在联系，而且相表里的经脉在肢体循行的道路上又有络脉互相联系，其关系十分密切。因此，脏经的穴能治腑经的病，腑经的穴也能治脏经的病。比如：脾与胃相表里、肝与胆相表里、肾与膀胱相表里等，它们所属的穴道大多有互相主治作用，如脾经的穴可治胃经的病，胆经的穴可以治肝经的病，肾经的穴道可以治膀胱经的病。特别是各经的络穴，更有兼治疗表里经病候的作用。因此，只要知道各脏腑的生理功能和病候，在临床上就可以按表里关系经取穴了。

（三）局部的穴道治局部的病

人体所有穴道大多数都有一个共同点，均可治疗该穴所在部位、邻近组织器官及脏腑的疾病。所以，不论头面、颈项、胸腹、腰背、胁肋、四肢、关节、手足，那个局部有病，不分经脉，都可以在局部和邻近取穴。如头面部的耳、目、口、鼻等周围各穴，都主治邻近器官的病；躯干部的胸腹、腰背上的穴道，都治其邻近各内脏的病。如心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、膀胱、大肠、小肠，等等，在胸腹部和背腰部都各有募穴、俞穴主治疾病，它们附近的穴道也都治该脏腑的病。如腰痛可以针肾俞、三焦俞；面瘫针阳白、颊车、地仓；膝关节病可以针内外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里。这些穴位不是属一个经脉，但可以取穴使用。即使内脏有病也可以取其相应体表上的穴位、压痛点、反应点、阿是穴及邻近处腧穴，都同样有效。如胃痛取梁门、中脘；胆囊炎取期门、日月；膀胱炎取关元、水道等。

此外，压痛点、反应点、阿是穴都可以应用。局部皮肤有痒、麻、冷、热等异常现象时就可以在局部皮肤上用针灸治疗。当然这是属于最简单、最简便、最易记的穴道主治作用，实际应用不能单靠这种方法，还要全面结合。如果只会用这种方法，那就未免要犯“头痛治头，脚痛治脚”的弊病了。

（四）经络所通，主治所在

凡是经脉、络脉、奇经八脉、十二经别等所通过、到达、交会，交叉、交接和联属的地方发生疾病，本经的腧穴皆可治疗。只要是这些路线上的穴道，不论距离远近，路线曲直，只要“经络所通”，即是“主治所在”。也就是“本经穴位治疗本经循行所过部位的疾病”。即一条经脉上的穴位，对内治疗本经脉所系脏腑的病，对外治疗本经脉所经过、所通达地方的病。如肝经属肝脏，在足部的太冲穴，对内就治肝脏病，对外就治两胁胀满和头顶痛。因为肝经的经脉循行路线是“留于两胁，上达巅顶”的关系，所以临床上常常用“明其部以定其经，循其流以导其源”的方法进行诊断和治疗。

也可以用“以部定经，循经导源”的方法，来掌握经穴的主治作用。换句话就是：辨明病变部位和经脉的循行路线找出病变是属于那一条经的范围，取那条经的穴道效果就好。例如上牙痛属胃经，取足上的内庭穴；下牙痛属大肠经，取手上的合谷穴；审察病候表现是属于那个脏腑的病，然后在那一经上取特要穴，疗效就会好。如心经发生病变，心烦，气短、卧不安，可取原穴———神门。还要注意急则治其标，缓则治其本的问题，如胃脘痛，是胃经的病候，急则先取其郄穴———梁丘以止其痛，这是治标；缓则取其背俞———胃俞，募穴———中脘，下合穴———足三里，这是治本。

这就要求针灸医生必须熟悉经络的循行、分布、交叉、交会、交接和十二经病候，奇经八脉、十五络脉病候等。应用于临床取穴，才能融会贯通，得心应手。

（五）特定的穴位治特定的病

人们在千百年无数次的实践中认识到，特殊的穴位各有其特殊的作用。如十四经中的特要穴：俞募穴、原络穴、五腧穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴等，各有其特殊的作用，临床应用时需要一一考究。

其次是经外奇穴，这是十四经以外的穴位，也各有独特的作用，如：百虫窝治痒疹，腰奇穴治癫痫，痞根穴治疳积食积，子宫、胞户治子宫病，四花穴治肺痨等。

还有经验新穴，这是解放后，针灸疗法得到广泛的开展，群众掌握了针灸疗法，在实践中发现了许多新的有效穴位。如落枕穴就治落枕，强音穴就治失语，前进穴就治下肢麻痹，举臂穴就治上肢麻痹，喘息穴就治哮喘，安眠穴就治失眠等等。

二、经穴的特性：特异性和双关性

（一）经穴的特异性

近代研究经穴的资料很多，取得很大成就。证实有许多经穴具有相对的特异性，如：针刺内关、人中、中冲有升高血压的作用；针刺风池、曲池、三阴交则有降低血压的作用；针刺合谷、外关治疗外感，能引起血管扩张发汗解表；针刺内关能使血管收缩，起到强心作用。这种现象在病理状态下更易显示出来。多次针灸大椎、肾俞、曲池、中脘、足三里、三阴交、关元等强壮穴位，可以调动人体内在的积极因素，增强人体抗病防卫免疫能力。这是因为针灸后能使血液循环旺盛，消化、吸收、代谢功能增强，甚至于可以调整体液，使内分泌、人体化学、血液，抗体、激素等水平发生改变，使功能状态亢进者减弱，功能低落者增强。

举例说明临床上最明显的经穴特异性：针刺颊车、地仓、阳白可以治疗面瘫；针刺环跳、委中、阳陵泉可以治疗坐骨神经痛。但对这两种病反过来取穴则无效。

（二）经穴的双关性

某些经穴具有“双关”性的主治作用，如合谷穴既能发汗，又能止汗；天枢穴既能止泻，又能通便。内关穴可使心动过缓的人心跳加快，但心动过速时可使心率减慢，恢复正常。所以说，针刺穴道对机体具有双关性良性的调整作用。这一特点是针灸治病广泛、安全的前提保证。因此只要掌握针术的基本原则，即使对无病的人，或有病的人而配穴欠妥，也不会发生不良反应。因为针灸只是调整对机体的异常现象，偶尔刺之，对正常的生理功能影响不大，或者即使有短暂的改变，不久就会恢复原来的状态。

附1：十四经穴的主治规律

手三阴经胸走手，主治胸部内脏及其经过部位的病候；手三阳经手走头，主治其连属内脏及循行经过部位及肩颈头面部的病候；足三阳经头走足，主治其连属内脏，循行经过部位的病候；足三阴经足走腹，主治腹部内脏及其经过部位的病候。

一般说肘膝以下的穴位大多主治内脏及头面部的病；头面部及躯干部的穴位，大多治局部的病和相应内脏的病。

督脉经穴多能主治头脑、脊背、腰腿、神志及急性寒热病；任脉经穴多能主治咽喉、胸腹、消化、生殖、泌尿及虚寒性疾病。

熟记以上几条，在临床上就有提纲挈领之效，对经穴一般主治作用可以知其概要了，但也只是一些原则，过细的深入研究，还需要再下功夫。

附2：十四经主治纲要（表1）

表1 十四经主治纲要