2021年辛丑年的养生与治病思路分析

2021年2月3日立春，进入辛丑年。辛丑年我们养生和治病，应当遵守哪些思路呢？本文从五运六气理论来分析。关于2021年辛丑年的五运六气与疾病分析，可参考《2021年辛丑年的五运六气与健康分析》。

一、重视肾虚

（一）辛丑年的大运为水运不及。水运不及，影响及肾。

其一，肾为先天之本，主生长发育，水运不及则肾精易虚，表现出来的是生机不旺。

其二，肾主生殖。肾精旺盛则女子冲脉及任脉和调，男子精子活力强，容易受孕。反之，刚不易受孕。若即使受孕，亦易发育不足，甚至造成没有胎心。

其三，“肾者主水，受五藏六腑之精而藏之”。肾能藏精，则阳气有根。肾主封藏的功能下降，会导致虚火上浮，出现上焦头面诸病。

其四，肾主骨生髓。人的出生有这样的过程：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干……”，若肾虚，则主骨生髓的功能下降，既会影响运动系统的正常生理功能，亦会影响脑力与智力。

（二）补肾的方法

补肾有很多方法，或用针灸，或服汤药，或服膏方，或通过饮食、运动、起居来补肾，都有良效。我的建议是：

一则，常针太溪穴。太溪为肾经原穴，为肾经原气发动之处，最能养肾。当然，肾阳虚者，亦可灸涌泉，此穴为肾经井穴，能宣畅肾经阳气，使肾水上承，以平衡全身阴阳。

二则，对于肾脾两虚者，可服桂附地黄丸和补中益气丸，比如，早晨巳时（即上午9点至11点）服桂附地黄丸；下午酉时（即下午5点至7点）服补中益气丸，既可补脾以固后天之本，又可健肾以补先天之本。

三则，少熬夜，不熬夜。熬夜伤五脏，熬夜伤肾。本来辛丑年就容易肾虚，若更兼熬夜，两虚叠加，其气至骨，导致全身整体平衡失调，诸病因此而生。

四则，整年都可服补肾膏。既可滋肾之阴，又可温肾之阳，兼可助肾之封藏。

关于补肾养肾的详细方法，可参考《如何让肾封藏五脏六腑之精气——谈谈补肾的方法》、《衰老与补肾——谈冬天养肾的重要意义》、《养肾补肾的方法》诸文。

二、重视湿寒因素对人体阳气的影响

辛丑年的司天为太阴湿土，在泉为太阳寒水。湿寒皆为阴邪，阴与阳不两立，阴盛则阳衰。故辛丑年整年偏于湿寒盛而阳气衰。

（一）脾主运化水湿，湿盛则伤脾

脾为后天之本，为气血生化之源。脾不可伤，脾伤为百病之源。临床所见，不管何种疾病，只要脾虚，则难以速愈。相反，若能让脾气健运，则气血旺盛，即使是大病重病，亦能有向愈之机。

湿盛之年，最要养脾。一方面，脾喜温而恶寒，喜燥而恶湿。故辛丑年要注意饮食勿过寒凉，勿过滋腻，特别是忌食油腻、粘滑（指糯米做的食物以及月饼等）、生冷（多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等），忌饮冰冻的饮品，包括冰镇啤酒。

另一方面，脾属土，肝属木，木旺则克木。故要调畅情绪，保持愉悦的心情，避免五志过极，特别是避免大怒，以免肝木郁滞而乘克脾土。如何让心情舒畅呢？我的方法是，遇事不顺，多找自己的不是，多看对方的好处；从对方的角度来看待事情；多怀感恩、宽容之心。

关于如何养脾，读者可参考《养脾的方法》。

（二）寒主收引，寒盛则伤阳

生命以阳气为本。因为生命即是一团阳气。生活中可见，当气温骤降时，阳虚之人往往难熬，为什么呢？阳为正，寒为邪，寒则伤阳。阳旺则生机旺，阳弱则生机弱。寒若过度，即成寒邪，寒邪袭人，先伤阳气，阳虚则阴盛，脏腑失调，经络不畅，气血不和，即成疾病。由此说，阳不可伤，避寒非常要紧。

寒盛之年，最要养阳。《内经》明言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”宣畅阳气，以消除阴霾，这是养生和治病的根本思路。我常用的是两个养阳的方法，一个是艾灸，一个是运动。

养阳的方法很多，读者可参考《阳气与养阳——网友蝈蝈果果整理的“选择中医”微博精华》。

三、重视新冠疫情对于疾病的影响

整个2020年庚子年我们一直经历着新冠疫情，进入辛丑年，疫情还在持续。疫情不但影响着我们的日常生活和工作，也影响着我们的疾病与健康。

我在临床上观察到，庚子年大病多，重病多，且猝死的多。为什么呢？因为庚子年的大运为金运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉。金主肃杀，金旺则乘木，而木主生。金旺则生机衰。人生活在天地之间，受天地气机影响，生机衰则疾病难以康复。

（二）伏邪为患

为什么重病大病多呢？我分析其原因，应该是有伏邪。按中医理念，为什么新冠肺炎死证多，因为有伏邪的因素。晚清名医薛福辰说：“凡病内无伏气，病必不重；重病皆新邪引发伏邪者也。”由此推之，之所以会有重病大病，亦源于此。

《内经》明言：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次……”为什么？不但是因为感邪早期，病情未恶化，疾病易治，更因为在疾病早期正气未损，邪不能深入，不容易变成伏邪。由此说，伏邪多源于阳虚。2019年的冬天是暖冬，暖冬造成天地之间阳气外泄，人气亦外泄，这是“冬不藏精”。由此导致了阳根下拔，病即难治。正如清代大医柳宝诒在《温热逢源》一书中所说：“盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。逮春时阳气内动，则寒邪化热而出”、“唯冬不藏精故受寒，其所受之寒，无不伏于少阴”。

对于临床常见的重病大病患者，尤其当考虑伏邪的因素。我认为，庚子年的伏邪，主要是伏寒。柳宝诒说：“寒邪潜伏于少阴，寒必伤阳。肾阳既弱，则不能蒸化而鼓动之。每见有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，辗转之间，邪即内陷，不可挽救——此最难着手之危证。”

进入辛丑年，湿寒之气当令，且今人饮食不节，起居不调，久坐而少动，或嗜食寒凉，或穿衣太少，易致正虚，正虚而邪恋，即易产生伏邪。伏邪必伤阳，阳伤而更易致邪气内陷，由此导致恶性循环。

如何治疗伏邪造成的诸种疾病呢？

柳宝诒认为：“伏气随时外发，亦必兼挟时令之邪”、“其为时邪引动而发者……轻者可以兼治，重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪先解，再治伏邪”。

（二）必先岁气，无伐天和

“岁气”是指某年岁的气象，六气特征，即当年的运气条件；“天和”泛指自然界的生化运动规律(如春生、夏长、秋收、冬藏的生化规律等)，意即告示我们在诊治疾病时务必重视气运时令变化，顺应自然界客观生化规律，也即“天人相应”的精神体现。

为什么要“必先岁气，无伐天和”？《内经》反复强调，治病要观察天地气机的变化规律。比如，经文有这样的文字：“时立气布……谨候其时，气可与期”、“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”、“知日之寒温，月之虚盈，以候气之浮沉”、“谨候气宜，无失病机”、“审察病机，无失气宜”……这些都说明，临证当遵循天地气机规律，应势利导，顺势而为，则可获得事半功倍之效。

辛丑年新冠疫情仍在持续，在这样的年份里，会出现一些大病重病，怎么治？清代大医薛一瓢先生说：“凡大疫之年，多有难识之证。医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少。要得其总诀，当就三年中司天在泉，推气候之相乖者在何处，再合本年之司天在泉，求之以此用药，虽不中不远矣。”

薛一瓢的观点，即是《内经》所谓的“必先岁气，无伐天和”。

比如，2021年1月20开始进入大寒节气，之后我有些轻微的失眠。我出生于辛亥年，大寒节气开始，辛丑年的五运六气开始发力，两辛叠加，水运不及加重，水弱则火旺，上扰于神明，导致失眠。按运气理论，自服五味子汤，其方：五味子10，制附片10，巴戟天10，山茱萸10，熟地10，杜仲10，鹿角胶10，每天睡前只服一次，两付而安眠。可见，若能“以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也”——《内经》之言，不虚也。

再如，辛丑年的初之气，主气与客气都是厥阴风木。木主动，主生发，若木气过旺，生发过度，就会导致木火上浮，或易怒，或面红目赤、头晕、头胀、耳鸣、失眠等，当急急收敛木火，当用酸味收之。我喜用小柴胡汤加龙骨牡蛎。若木火升浮，脉虚浮而大者，可用来复汤，更有敛木火外泄之功。再者，可吃些醋、乌梅等酸味食物，可使木火得敛。我有一个乌梅固本汤，此方有收敛木火之功，且药力平和，凡进入春天出现木火上升诸不适，都可随意服之。其方：乌梅10克，黑豆、绿豆、黄豆各30克，冰糖30克，杏仁10克。水煎服，日一剂。或者多煮汤代茶饮。

小结

五运六气乃“天地之大纪，人神之通应”，临床果能“审察病机，无失气宜”，“以时调之”，则无有不应。但五运六气理论不能瞎用。务须随机达变，因时识宜，庶得古人未发之旨，而能尽其不言之妙。