2、中医药治疗方案
2.1 治疗原则
代谢综合征防治的主要目的是预防临床心血管疾病及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发生，积极且持久的生活方式是达到上述目标的重要措施，原则上应先启动生活方式干预，再针对性辨证论治给予中药治疗。
2.2 治疗方法
根据前期文献整理的结果，代谢综合征的中医治疗方法主要是中药内服。经文献检索发现，有较明确证据支持的中药治疗代谢综合征的方法是中药辨证内服。
2.2.1 辨证诊治
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的核心原则，本指南的证论治是指对代谢综合征通过四诊收集患者的病史、症状体征等临床资料，根据中医理论进行综合分析，辨出证候，并根据证候拟定治疗方法。辨证准确，治法对症，选方对法，方可取得较好的疗效。
2.2.1.1 肝胃郁热证
症状：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：开郁清热。
方药：
推荐方剂一：大柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜。痰湿者加化橘红、陈皮、茯苓；膏脂秽浊蓄积者加五谷虫、红曲、生山楂；瘀血内阻者加水蛭粉、桃仁。（Ⅱa弱推荐）
推荐方剂二：大黄黄连泻心汤。大黄、黄连。（Ⅴ弱推荐）
2.2.1.2 肝胆湿热证
症状：胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清肝利湿。
方药：
推荐方药一：龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草。肝胆实火较盛，去通草、车前子，加黄连；湿盛热轻，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁。（Ⅴ弱推荐）
推荐方药二：黄连温胆汤。黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。气虚明显者加黄芪、党参；瘀血明显加丹参；气滞者加柴胡、香附、佛手；下肢浮肿者加泽泻、冬瓜皮。（Ⅱa弱推荐）
推荐方药三：二陈汤合大柴胡汤。半夏、陈皮、柴胡、枳实、茯苓、黄芩、芍药、大黄、生姜、大枣。（Ⅱa弱推荐）
2.2.1.3 脾虚痰浊证
症状：腹胀痞满，肢体乏力，食少便溏，呕逆，舌苔腻或脉滑。
治法：健（运）脾化湿。
方药：
推荐方药一：六君子汤：人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草。呕吐、不思饮食加生姜、砂仁、木香；胸腹胀满加苍术、厚朴。（Ⅴ弱推荐）
推荐方药二：四君子汤合四逆散：党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、赤芍、枳壳。胃脘灼痛加生石膏、黄连；两胁灼热、胀痛加决明子、夏枯草；便秘加生大黄；兼有瘀血加丹参、郁金。（Ⅱa弱推荐）
推荐方药三：参苓白术散：人参、白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、白扁豆、桔梗、甘草。（Ⅱb弱推荐）
2.2.1.4 气滞湿阻证
症状：胸胁脘腹胀闷，肢体困重，形体肥胖、多食、易疲劳，舌质厚腻，脉象弦或略滑；或患者无明显不适。
治法：行气化湿。
方药：
推荐方药一：四逆散合平胃散：柴胡、陈皮、赤芍、半夏、茯苓、厚朴、枳实、苍术、泽泻、荷叶、神曲。胃脘灼痛加生石膏、黄连；两胁灼热、胀痛加决明子、夏枯草；便秘加生大黄；兼有瘀血加丹参、郁金。（Ⅴ弱推荐）
推荐方药二：葛根芩连汤合平胃散加味：葛根、黄芩、黄连、苍术、厚朴、陈皮、白术、泽泻、藿香、丹参、黄芪、甘草。（Ⅱa弱推荐）
2.2.1.5 痰瘀互结证
症状：局部肿块刺痛，胸脘腹胀，头身困重，或四肢倦怠，舌质暗，有瘀斑，脉弦或沉涩。
治法：祛痰化瘀。
方药：
推荐方药一：二陈汤合桃红四物汤：陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地。眩晕加天麻、白术；胸闷加瓜蒌；大便黏滞加槟榔；胸中烦热、痞满胀痛，加黄连、半夏、瓜蒌。（Ⅴ弱推荐）
推荐方药二：半夏白术天麻汤加味：半夏、天麻、白术、陈皮、泽泻、葛根、山楂、丹参、茯苓、草决明。（Ⅱa弱推荐）
2.2.1.6 气阴两（亏）虚证
症状：神疲乏力，气短，咽干口燥，多饮，自汗，大便干结，舌质淡红，少苔，脉沉细无力或细数。
治法：益气养阴。
方药：生脉散合防己黄芪汤：太子参、麦冬、五味子、黄精、山萸肉、黄芪、汉防己、白术、茯苓。纳差加陈皮、焦山楂、炒神曲；胃脘胀闷加苍术、厚朴；口干多饮加天花粉、知母。若见五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干口渴，大便干结等患者可用知柏地黄汤。（Ⅴ弱推荐）
2.2.1.7 脾肾气虚证
症状：神疲气短，乏力，腰酸，夜尿频多，或下肢水肿，尿浊如脂，阳萎，头昏耳鸣，大便溏泄，小便清长，舌淡胖，苔薄白或嫩，脉沉细或细弱无力。
治法：补脾益肾。
方药：
推荐方药一：四君子汤合右归丸：党参、白术、茯苓、黄芪、山药、山萸肉、熟地、菟丝子、枸杞、肉桂。腰膝酸痛加炒杜仲、补骨脂；下肢水肿加茯苓皮、大腹皮；畏寒肢冷加桂枝、生姜。（Ⅴ弱推荐）
推荐方药二：金匮肾气丸：地黄、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、附子。（Ⅱb弱推荐）
2.2.2 中成药
推荐药物一：天芪降糖胶囊。每粒0.32g。成人剂量：一次5粒，一日3次，口服，8周一疗程。用于气阴两虚证。（Ⅰb强推荐、详见附件3）
推荐药物二：丹蒌片。每片0.3g。成人剂量：一次5片，一日3次，口服，饭后服用。用于痰瘀互结证。（Ⅱa弱推荐）
推荐药物三：津力达颗粒。每袋9g。成人剂量：一次1袋、一日3次，开水冲服。8周为1疗程，或遵医嘱。用于气阴两虚证。（Ⅱa弱推荐）
2.2.3 其它疗法：
推荐疗法一：热敏灸。取中脘、天枢、气海、脾俞、胃俞、肾俞、命门、足三里、丰隆、百会。在穴位区域点燃普通艾条2根，施以温和灸5min以进行热敏穴探寻，如穴位出现热敏现象时即在该穴位进行温和、回旋、雀啄灸，并在该穴局部进行往返施灸操作，20-30min后热敏感现象消失，即停灸。（Ⅱa弱推荐）
推荐疗法二：针刺配合穴位埋线。①针刺方法：中脘、梁门（双）、天枢（双）、大横（双）、水道（双），气海、上巨虚（双）。②埋线方法：主穴位取中脘、天枢（双）、大横（双）、气海、上巨虚（双）。（Ⅱa弱推荐）
推荐疗法三：针刺疗法。脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、中脘、天枢、足三里、三阴交、合谷。（Ⅱa弱推荐）
2.2.4 综合调护
2.2.4.1 饮食治疗
应用低脂、低热量、高纤维、高维生素膳食，可有益于降低代谢综合征患者体脂量、血糖和血脂。（Ⅱa弱推荐）
2.2.4.2 运动治疗
中医传统健身方法中，八段锦可以减轻代谢综合征患者的体脂量，调整血压，改善糖脂代谢。（Ⅰb强推荐）
易筋经功法锻炼可以降低患者的三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白水平，减少腹围和体质量，改善糖代谢。（Ⅱa弱推荐）
太极拳可以减轻患者的体质量，降低BMI，改善糖脂代谢。（Ⅱa弱推荐）