心衰知识科普

发表者：李欢欢

“医生，我父亲前年心肌梗死放了冠脉支架，这几天喘的特别厉害，人都没法躺下来，这是怎么了？”
“医生，我得房颤20年了，最近怎么感觉特别累，没力气，胃口也不好了，而且感觉肚子变大了，怎么回事啊？”
“医生，我以前没什么病，可最近脚肿的好厉害，呼吸也有点困难了，去医院体检发现心脏扩大了，我得什么病啦？”
出现上面这些情况，医生会告诉你，“你可能是心衰了！”

一、什么是“心衰”？
心脏是我们身体的“泵”，收集器官和组织回流的血液再把血泵到全身，保证身体能获得足够的能量。心血管疾病发展到严重的阶段，心脏“泵”的功能减退，无法把血抽上来或者泵出去，那么身体就会缺血缺氧，出现不舒服，这种状态就叫做心衰。

二、“心衰”常见的诱发原因：
感染：是诱发心衰最常见的原因，其中以呼吸道感染（既常说的感冒、支气管炎、肺炎）最常见；
劳累：过度体力劳动或情绪激动；
心律失常：心跳过快，尤其是心房颤动，还有室上性心动过速等；
体液负荷增加：输液过多或过快或饮食中钠盐摄入过多等；
原有心脏病恶化：如冠心病病人突发心肌梗死，风心病病人出现风湿活动等；
用药不当：如不恰当使用洋地黄类药物，过量应用一些抑制心脏收缩的药物等。

三、“心衰”的几个信号！
乏力气短：体力下降和活动后气短是心衰常见的症状。事实上，很多心衰病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏泵血功能降低，流通到肌肉和组织的血液及氧含量减少所致。
咳嗽喘气：左心衰的患者最初有咳嗽或喘气等呼吸道症状，常被误诊为支气管炎或哮喘发作。有些患者可在夜间睡眠时突然憋醒，呼吸短促，这是由于心衰患者躺着的时候，回心血量增多，加重肺淤血，这种感觉一般会在坐起几分钟后好转。
腹胀恶心：右心衰的患者可因体循环静脉压升高，导致胃肠道、肝、胆等内脏淤血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可出现腹痛、腹泻等，很容易被误诊为急、慢性胃肠炎等消化道疾病。
尿少浮肿：右心衰患者由于心脏排血量减少，体循环淤血，导致肾血流量不足，因而出现尿少。还可因为体循环的静脉压力升高而出现多从人体的下垂部位，如足踝、小腿等处出现水肿。

四、“心衰”治疗策略
根据病情的发展速度，心衰又分为急性心衰和慢性心衰。两者的治疗策略也是不同的。急性心衰发生后最重要的是保命，必须尽快将病人送到医院进行抢救。而慢性心衰是病人需要长期面对的问题，管理慢性心衰离不开医生、病人和家人共同的努力。在保证按时、按量服药之外，生活方式上也需要严格管理。

五、如何预防“心衰”发作
发现病因，及早治疗：高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等，是发生心衰的心脏基础病，及早发现及治疗可延缓发生心衰的时间。
避免诱因，防止复发：大多数心衰病人基本病因不易根除，因此，避免诱因，防止复发很重要。病人应预防受凉感冒，一旦感染，因及时就医；适当控制钠盐摄入，忌食刺激性食物；戒烟酒等不良嗜好；保持心情舒畅，避免精神刺激。
清淡饮食，适当运动：心衰患者在病情稳定时，切忌过饱，补充水分切忌过量，进行适度运动有助于改善症状。以有氧运动为主，包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。锻炼后以感到舒适为度。
按时服药，定期复查：恢复期病人心功能虽然有所改善，但必须用药维持和巩固，要按时服用 ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，要根据医嘱的服用量、服用方法以及注意事项等等，要定期门诊复查，如有病情变化，随时到医院就诊。