癫痫患者认知功能影响因素

芒种节气知多少

癫痫是一种以大脑神经元异常放电所致的突然、短暂、反复发作的中枢神经功能失常为特征的慢性病，可由多种病因引起，是神经系统的常见病和多发病［1］。据我国流行病学资料显示[2]，癫痫的患病率为0.90‰～4.80‰，其中，70% ～80% 的慢性癫痫患者存在认知功能损害[3]。癫痫患者的认知功能损害不仅严重影响患者生活质量，同时也增加患者家属家庭和社会的负担。

癫痫是困扰人类健康的复杂性神经系统疾病，由于其对大脑神经元的影响，导致其对认知功能的发展和维持都有不同程度的损害［4，5］。因此，癫痫患者对认知功能影响因素列举以下几点：

年龄：癫痫患者对认知功能的改变有一定的关系。Taylor等［6］研究显示年龄与认知得分呈显著负相关，提升认知损害严重，主要考虑老年患者大脑功能衰退，相比年轻患者认知损害程度大，其次与癫痫因素有关，老年人容易合并有其他影响认知的脑结构性病变。

文化程度：吴燕［7］通过RBMT量表对患者的行为记忆功能进行评估, 结果显示患者RBMT评分明显较低，同时, 对影响患者认知功能的相关因素进行单因素及多元逐步回归分析结果显示, 文化程度与脑电图异常程度是影响患者IQ、DQ值及RBMT评分的主要因素。癫痫患者中，认知障碍与文化程度并非单一线性关系，主要评估工具对文化程度不敏感。

发作频率：研究证实［8，9］海马萎缩和难治性癫痫之间相互作用和更差的标准回忆分数有关，这暗示频繁的癫痫发组加强了海马萎缩对记忆的损害。本研究得出发作频率与认知功能呈显著负相关，即发作越频繁，认知损害越严重。

发作类型：Brooks等[10]认为,由于部分发作继发全面性发作型癫痫发作时间长、能量消耗大,大量脑组织神经元的快速、反复除极化加之脑细胞及全身代谢的增加,患者短时、瞬时记忆及理解判断能力可受到明显影响,最终导致总体记忆能力及注意能力下降。总体而言,癫痫患者处于全面而广泛的认知功能损害状态,复杂部分性发作、全面性发作型癫痫患者认知功能损害程度相仿,而部分发作继发全面性发作型癫痫患者FIQ、注意、记忆能力损害最为明显[11]。

血药浓度：陶爱华[12]等通过对抗癫痫药治疗成人癫痫患者进行了血药浓度和认知功能的评定，研究表明血药浓度与认知功能呈显著正相关（r=0.638，P<0.05），成人癫痫患者存在认知功能下降，血药浓度监测可指导合理用药，不简可控制癫痫的发作，而且对患者患者的认知功能提高有一定的作用。

人格因素：一些研究结果[13-16]表明，颞叶癫痫参与着人格改变的发生发展，颞叶癫痫患者的人格改变是对情绪控制脑区的解剖和生理学构造最好的诠释：边缘系统与情绪及行为有着密切的联系，颞叶刺激性病灶通过长期向边缘系统发放冲动，从而引起其功能的异常，导致人格改变。

癫痫是一个长期间歇性发作的慢性过程，癫痫的认知功能障碍是由多种因素综合作用导致，继而从中寻找能改善癫痫患者认知功能的新线索，从而提高癫痫患者的生活质量。

参考文献

［1］ 陈美丽，白宇． 癫痫与认知功能关系的研究进展［J］．中国康复理论与实践，2012，8( 4) : 341 － 343．

［2］洪震. 癫痫流行病学研究［J］. 中国现代神经疾病杂志，2014，14（11）:919-923.

［3］HELMSTAEDTER C, WITT JA. Epilepsy and cognition—A bidirectional relationship?[J]. Seizure,

2017, 49:83-89．

［4］Dodrill CB．Progressive cognitive decline in adolescents and adults with epilepsy［J］．Prog Brain Ｒes，2002，135: 399 －407．

［5］Helmstaedter C，Kurthen M．Memory and epilepsy: characteristics，course，and influence of drugs and surgery［J］．Curr Opin Neurol，2001，14( 2) : 211 －216．

［6］Taylor J,Baker G A.Newly diagnosed epilepsy:Cognitive outcome at 5 years［J］.Epilepsy and Behavior,2010,18(4):397-403.

［7］吴燕.浅谈颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析[J].中国医药指南,2017,15(08),135-136.

［8］Alessio A,Damasceno B P,Camargo C H P,et al.Differences in memory performance and other clinical characteristics in patients with mesial temporal lobe epilepsy with and without hippocampal atrophy［J］.Epilepsy and Behavior,2004,5(1):22-27.

［9］Alessio A,Kobayashi E,Damasceno B P,er al.Evidence of menory impairment in asymptomatic individuals with hippocampal atrophy［J］.Epilepsy and Behavior E and B,2004,5(6):981-987.

［10］BROOKS‐KAYAL A R,BATH K G,BERG A T,et al.Issues related to symptomatic and disease-modifying treatments affecting cognitive and neuropsychiatric comorbidities of epilepsy[J].Epilepsia,2013,54(s4):44-60.

［11］李方钦.癫痫发作类型与认知功能损害关系研究[J].现代仪器与医疗,2016,22(03),13-15.

［12］陶爱华.血药浓度监测对成人癫痈患者认知功能的影响[J].卒中与神经疾病,2003,10(5):307-308.

［13］GIBBS FA.Ictal and non-ictal psychiatnc disorders in temporal lobe epilepsy[J].J Nerv Ment Dis,1951,113:522-528.

［14］Kennedy S.H,Javanmard M,Vaccanno F.J.A review of functional neuroimaging in mood disorders:positron emission tomography and depression Can.J.Psychiatr,1997,42(5):467-475.

［15］Geschwind N.Pathogenesis of behavior change in temporal lobe epilepsy[J].Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis,1983,61:355-370.

［16］G.N. Meldolesi,G.Di Gennara,P.P. Quarato, et al.Changes in depression,anxiety,anger,and personality after rensective surgery for drug-resistant temporal lobe epilepsy,A 2-year follow-up study[J].Elsevier,2007,77:22-30.

芒种，二十四节气之一，夏季的第三个节气，干支历午月的起始。北斗七星斗柄指向东南方位，太阳黄经达75°，于每年公历6月5-7日交节。芒种，是指“有芒之谷类作物可种”的意思。