恶性高血压可逆性视力改变

35岁男性，双眼视力下降2个月，除了间歇性头痛外没有相关的病史。双眼最佳视力为20/80。眼底检查显示双侧视盘水肿（图A、黑色箭头），黄斑水肿伴脂质分泌物（星号），裂片形出血（箭头），和棉絮斑（白色箭头）。

眼底镜检查提示高血压可能，测血压190/100mmHg。肾超声显示双肾萎缩，高回声和皮髓质分界消失。血液化学测试显示慢性肾功能衰竭。

患者开始使用钙通道阻滞剂和血管紧张素II受体阻滞剂进行降压治疗，控制饮食。治疗1个月后血压降为120/90mmHg，双眼视力恢复为20/30，视盘水肿好转（图B，箭头），黄斑水肿减轻（星号）。

恶性高血压可导致缺血性视神经病和严重的黄斑病变，表现为急性视力下降, 及时诊断和降压治疗视力和视网膜病变可以恢复，不需任何眼部处置。

Shukla D, Virani AY.Reversible Loss of Vision in Malignant Hypertension.N Engl J Med,2016,374(14):1368.

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