医者不能自医

医者不能自医，这句话用在心理治疗行业再合适不过。国内同行在简历里通常会写到：擅长某某治疗方法；并自我分析，累计1000小时，5年自我分析经验。

一名心理治疗师是不可能治疗自己的，他可以去尝试自我分析，但这个分析是局部的，作用十分有限的。作为一个人，我们每天都在不同程度的自我分析，我们分析思考今天所做的事情，我们想想明天该做什么，我们反思一下昨天发生的事情，分析和同事、朋友的关系，换句话说，每个人都在进行自我分析。所以，作为一名心理治疗师，他的自我分析和普通人的自我分析并没有太大的不同，都是“只缘身在此山中”，也许心理治疗师掌握了一些心理调整的手段，例如：自我放松，自我暗示，控制情绪；然而这些方法不过只是“心理压抑”的另一种手段，作用是暂时的。痛苦的经历和回忆并不会因为自我暗示，积极的想象而消失，他们会通过其他方式回到你的脑海中(return of the repressed)，例如：梦和口误。

那么心理治疗取得“成功”的秘密在哪里？心理治疗能够产生持久的疗效，并不是由于心理治疗师把自己懂得的道理和知识传授给来访者，然后来访者的心理困扰就消除了。心理治疗师既不是老师，也不是辅导员，给来访者开讲座，分享经验，然后来访者模仿心理治疗师，接着来访者的心理问题解决了。这种模式是行为主义治疗的思维模式，并不能在深层次上解决来访者心理困扰，是治标不治本。

心理困扰的处理，可以从两个角度去看待：1. 客体关系2. 内驱力
1.从客体关系的角度来看，我们在成长的过程中，建立起了一套和父母，亲人，朋友的关系，人处在一个复杂的关系网中，我们的烦恼来自于这个关系中互动。我们的外部世界是我们内心世界的投射，我们的内心世界最早是由和父母的互动关系中内化而成。例如，一个男孩出生在母亲特别强势的家庭中，他客体关系中的女性客体就是非常强势有危险性的，等他长大后，选择伴侣的时候，他可能有两种选择：a. 认可了母亲的强势，习惯一个强势的妻子；b. 排斥压抑母亲的强势，宁愿找一个温顺的妻子。我们也许都有这种类似经历，小时候因为父母做的一些事情我们特别不认同，我们心理就在想，等我长大了我一定不这样做…… 然后，等他真的和一个温顺的女性在一起，他可能会觉得这个女性太弱，轻视她，瞧不起她，自己变成强势的人去'欺负’老婆。从这个角度讲，这个男人认同了强势的母亲，变成了一个'强势’的人。因此，要解决客体关系的冲突，心理治疗必须要回归到早期的客体关系。来访者会在治疗室里，通过和心理治疗师的互动，展现他的客体关系，把他的内心世界投射在心理治疗关系中，治疗师去理解来访者的心理世界，分析冲突的根源，接纳来访者的各种投射。心理治疗师像一个容器，承受了来访者的各种投射，然后处理过之后，良性的退还给来访者，从这个意义上说，心理治疗师像是一个好的母亲，让来访者重新成长一次。这是英国客体关系学派，强调母婴关系，前Oedipus期的处理。

2.内驱力(drive)是经典精神分析的概念，最早由Freud提出，Freud指出人有两种内驱力：sex drive (life drive) and aggressive drive (death drive)，人的性格形成的过程就是由于这两种驱力的不断冲突磨合，人的性格形成反映了他如何去控制这些内驱力的过程。从心理治疗的临床角度出发，治疗师可以观察到来访者处理内驱力的惯用方式，例如：来访者用暴饮暴食去处理焦虑（焦虑是death drive的表达）的情绪。治疗的过程在于调整来访者处理内驱力的方式，内驱力在中文里也可以翻译为“冲动”。 来访者处理冲动的方式会在治疗室中渐渐展开，治疗师通过分析和理解这些冲动，帮助来访者去调整。