血流动力监测各指标及临床意义（10页）

血流动力监测各指标及临床意义 血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是

我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。

本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、

肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、

心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和 PICCO 参数：血管外肺水、胸内血容量。介绍

了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。

供大家参考。 1、主要监测指标 1.1 直接测量所得指标 1.1.1上肢动脉血压(AP) 正 值：收缩压 12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压8.0～

12.0kPa(60～90mmHg)。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循 容量及血液粘度等

均可影响动脉血压。一般用袖带血压计测量。在休克或体循 直视心脏手术时，应以桡

动脉穿刺直接测量为准[1]。血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时

增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。当MAP 低于 75mmHg 时， [2]

心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血大致正常的最低限度 。

对原有高血压病人，合理的 MAP 应略高于此。 1.1.2 心率(HR)　　正 值 ：60～100 次/min 。反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改

变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加，<50 次/min 或>160 次

/min ，心输出量会明显下降[3]。 1.1.3 中心静脉压(CVP)　正 值 ：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。体循 血容量改变、

右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使 CVP 发生

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