逆转瘤样钙质沉着的“魔法橡皮擦”-「深入人心」病例演讲半决赛精彩
丁香园与《中国血液净化》杂志主办,协和麒麟协办了「深入人心」——《中国血液净化》第二届青年医师 CKD-MBD 病例征集大赛。经过层层海选与激烈地比拼,有9位选手进入半决赛。
今天与大家分享的是来自东南大学附属中大医院 刘丹医师在半决赛中精彩的病例分享
《中国血液净化》
协和麒麟医学
丁香园
深入人心
病例大赛
病例概要
继发性甲旁亢患者,PTH1420pg/Ml,瘤样钙质沉着症(肩部及臀部),多发血管钙化(累及冠状动脉、小腿动脉),钙化防御早期(累及皮肤)
解决方案
单用西那卡塞治疗一周后PTH显著下降,6个月软组织钙化明显缩小,8个月基本消失。冠脉钙化未见进展。未出现低钙血症。
专家点评及提问
武汉大学中南医院肾内科主任 吴小燕教授
因存在严重骨外钙化,因此不适用维生素D制剂,使用西那卡塞时注意小心监测血钙,患者的iPTH及血钙管理均较为理想。
江西省人民医院肾内科 钟爱民教授
该患者自行停药后PTH出现反跳,同时存在甲状旁腺增生,但因西那卡塞治疗有效,停药后再次加用西那卡塞仍将各项指标管理良好,因此未选择PTX手术。
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