脉逆四时[脉逆四时]

一、脉与四时

1、正常脉象与四时

《素问·脉要精微论》曰：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中距，秋应中衡，冬应中权。”因此，四季气血变化反映在脉象上就是“春日浮，如鱼游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室”(《素问·脉要精微论》)以及“春脉如弦……夏脉如钩……秋日如浮……冬脉如营”。(《素问·玉机真藏论》)四季阴阳的盛衰在脉象上也有相应的反映，“春夏人迎微大，秋冬寸口微大”。(《灵枢·禁服》)另外，脉象以有胃气为顺，胃气寄旺于四季，随季节的不同在脉象上表现出相应的“春胃微弦……夏胃微钩……长夏胃微软弱……秋胃微毛……冬胃微石”。(《素问·平人气象论》)这些都反映了脉象随季节变化而变化的季节规律性。

2、病脉与四时

《素问·平人气象论》曰：“脉得四时之顺，曰病无它。脉反四时，及不间藏，曰难已。”又曰：“脉有逆从，四时未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。”其次，脉象以胃气为本。“藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。”(《素问·玉机真藏论》)胃气不败，是顺而易治，反之，逆而不治。即《素问·玉机真藏论》所言：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。”其三，四时脉象应各得其时，“脉从四时，谓之可治……脉逆四时，为不可治。”即《素问·宣明五气》篇曰：“春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉……不治”。