独家：中国医疗排序——儿童》妇女》男人》老人，“老有所防”最有价值，却欠债最多！

最近，一位朋友的父母都住院治疗了。父亲是突发的脑梗塞，母亲是血小板低下导致的出血性紫癜。

很棘手！父亲在老家住院，母亲本地医院建议到广州医院进一步诊治。我的第一下反应是，经济怎么办？他抚育两个孩子，开个小店铺，每年工作365天，勤恳自律上进，但收入微薄。

这两个老年病的医疗费用是一个巨额开支，病情未平稳，还是一个无底洞，不断吞噬着家庭的经济。

作为一个30多岁的“男孩”，越孝顺越被道德绑架，越要源源不断地输入医疗费用，直到经济上奄奄一息，这就是海量中国家庭的一个生活画面。

几月前，我曾经写过两篇相关的评论，《中国医疗界严重低估了就医的隐形成本》，《看病的隐形成本超出多数人想象》，文章背后大量的留言验证了我的判断。普通中国人的医疗费用负担太沉重了。

沉重在哪里？大部分家庭的医疗费用最终为老年病人的大病重病买单，这是一种不堪重负之灾难。

根据我的观察，身边大量的亲友，最后都有这种老年病事件。它的麻烦在哪里？

1.  它是没有任何经济议价权的。大麻烦大事件必然进大医院，中国大医院和病人是没有任何议价权的，没有议价权和监督制约力量，往往意味着医疗垄断。中国医疗习惯性地用和国外医疗费用相比，论证为“不贵”，而非用民众收入高不高和负担重不重来判断——贵或不贵？

2.  老年重病大病，普遍预后不佳，能够稳定病情不再恶化，已经是庆幸的事情。想要逆转回原来的状态，几乎不太可能。更多的是逐渐或者急剧恶化，人财两空的局面经常发生。这是由老年疾病特点决定的。但是多数中国家庭，都普遍缺乏这种医疗观念。

3.  医疗费用的麻烦，一个老年大病入院，半年到一年的劳动就白干了。

4.  隐形医疗成本的麻烦。具体内容，可以参阅上面两篇文章。

当然，最根本的麻烦，还在于很多民众“不知情”的麻烦。

他们通常会误以为：

1.老年病和中青年病一样，只要进医院，就会笑容满面地康复出院，这是主旋律医疗宣传灌输的日常画面，但那只是一部分场景，不是全部，甚至还不一定是多数现象。

2.老年病容易治得好，治得不好是没有好医生和医生不好好治？这种观念流行泛滥，但它是错误的。严重忽视了老年病的特点规律——病是老龄化的一种正常表现，有时候老了是不可逆的。

3．一切都是小问题，只是有点点不舒服，但老年人的一点点问题，未必真的是小问题。

如何认识和解决这种老年病医疗之痛？

从治疗的角度来看：

1.观念上，要把老人体质当成儿童体质看待，而不是青壮年看待，一点点的问题一点点地不舒服，要及时就医。每个老人都应该就近有一个固定的“家庭医生”，长期地掌握这个老人的体质情况和疾病情况，进行有限的健康管理。（这非常的难，中国医疗优质资源大量集中到重治疗的三甲医院，能否遇到一个胜任家庭医生角色的医生，那要看病人的个人福德和眼光。）

2.疾病急性期，要选择好医疗资源（中西医皆可），准确诊断，定下治疗方向，这是最重要的。一旦诊断和方向性错误，那结果肯定是最糟糕的。重要的是判断和方向，而不是药物数量的多少，不要贪小便宜漠视了最根本的东西。真正能解决问题的是一流的医疗判断，而不是大面积、大包围、模棱两可地用药和处理。（这非常难，在这个物质化社会，有多少人愿意为一流的医疗判断买单？这个医疗智力的市场连萌芽状态也没有到来。）

3．疾病的康复很重要，因为没有优质的康复，前面再好的治疗效果，很容易白白被糟蹋掉。（这非常难，大家会误以为治疗完毕就是终点，其实本质上，这只是一个起点的开始，起点终点都分辨不清，执行上就会失策，结果就会很有问题。）

从预防角度来看：

1.  当你在运动和锻炼的时候，其实老年人比你更需要运动和锻炼。缺乏运动锻炼习惯的老人，往往健康上已经欠债。

2.  老年人是最需要营养学支持的特殊群体，缺什么补什么，补到刚好为止，这些细节可能是重要的。

3.  老年群体是心理落差最大的群体，如何管理好自己的心态，达到淡泊宁静和和谐的心理状态，往往需要更多的教育和团体带领。

4.  中国是养生学资源最丰富的国家，中医治未病是最好的防病工具。但在这个极度蔑视预防围绕着治疗未核心，重西医不重中医的经济大棒下，大量的民众健康要为这种功利的医疗模式买单。

回到这个具体的病案：

未病阶段：老人的健康意识和健康行为习惯是决定性的，但子女有责任和义务为之提供优质的专业资源，花小钱办大事。通过治未病来防已病，尽量避免大病不发生，或者是大病化小。

已病阶段：寻找专病专科治疗，迅速平稳病情，开始重视康复训练和健康管理。

医疗观念的回归：在上游（防治健康管理）投资付出更多，在下游（治疗）投资付出更少，这是一个定律。

真正地好，是在还可以变化和扭转阶段的雪中送炭。

大病铸成，无法逆转的时候，这时候再去表达这种好，也只有形式和精神的象征意义。

所以，我们有责任和义务，把这些健康的观念，尽早普及分享给身边的亲朋好友以及有需要的人，让大家得到及时有效的帮助。谢谢转发文章的你们！