护您安全丨化疗患者的呕吐物、排泄物如何处理?

化疗即化学治疗,是利用化学合成药物杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一,是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段之一。

化疗药物在治疗肿瘤中占据重要的地位,但是化疗药物为细胞毒性药物,或多或少会出现一些毒副作用。

毒副作用
消化系统

消化道常见的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和便秘等。其中恶心呕吐是化疗最常见早期毒性反应,恶心呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外,一个非常重要的因素是药物通过间接或者直接的作用刺激大脑的呕吐中枢。化疗引起的呕吐可以分为急性呕吐、延缓性呕吐。急性呕吐是指在化疗24小时以内发生的呕吐;延迟性呕吐是指化疗后1周内出现的呕吐。目前对于呕吐已经有非常有效的治疗药物,这些药物包括激素、胃复安和众多的5-HT受体抑制剂(如昂丹司琼、托烷司琼等),使得化疗后的恶心和呕吐反应大大减轻,但仍有一部分化疗病人,不能耐受,恶心呕吐经常发生。

骨髓抑制

骨髓抑制主要表现为外周血常规的变化,如白细胞和血小板减少等。一般停止化疗后1~2周会自行恢复,部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白细胞和血小板的药物供使用,因此不必担心。

脱发

脱发部分化疗药物可能导致脱发,但脱发是可逆的,在停止化疗后会重新长出新发。

其他

如肝肾功能损害等。

防护措施

化疗药物的毒性是很强的,可能存在于粪便、尿液、唾液、血液、粘液、呕吐物或身体排泄物中。化疗患者的污染物和分泌物处理不当,会给接触人员带来直接或潜在的危害,会造成对环境的污染。作为这一危害,临床医务工作者已有较强的安全意识及措施,但患者本人及陪护家属的正确处理存在问题及安全意识相对薄弱。接下来,教你如何安全应对!

提高安全意识

住院期间首先我们医护人员需要用通俗的方式对患者及家属讲解化疗药物的不良反应及接触化疗药物及物品对人体潜在的危害,帮助和指导患者及家属正确处理患者的呕吐物,分泌物及排泄物等。

日常用品处理

1、化疗者的待洗衣物及其被呕吐物沾染的衣物不要与其它待洗衣物混合;

2、不要和化疗期间患者混合使用生活物品,不混用餐具等;

3、如果手套被污染后应立即丢弃至医用黄色垃圾桶(按化疗废物处理);

4、如果患者及家属衣物、鞋子被排泄物污染后应立即脱去,用擦手纸浸透并拭去溢出物,扔入带盖垃圾桶,再用清水反复冲洗,肥皂水清洗。

化疗期间注意事项

1、化疗前,提前准备好个人用品,备好带盖垃圾桶,用于化疗期间呕吐物等的盛装;

2、化疗时的呕吐物及痰液尽量避免直接吐在地上或衣物上;

3、对于咳嗽较剧烈的患者,应戴口罩,避免直接对着他人咳嗽;

4、化疗药物输注期间不要直接触碰所输注的化疗药物,若需接触应带手套,接触后及时洗手;

5、化疗病人使用的水池、抽水马桶应反复用水冲洗。

呕吐、排泄物处理的防护

患者的排泄物、呕吐物、分泌物及其他体液中含有低浓度的抗癌药物,均应按污物处理,特别在处理化疗后48小时之内病人的排泄物和呕吐物时,做好个人防护,处理人员应戴口罩、手套、以免药物沾染皮肤及衣物,完毕后用病房备用手消剂消毒或肥皂洗手,流动水冲洗。代谢产物从肠道内排出大约在化疗后的7天,在处理患者的排泄物、呕吐物、体液等过程中,若不注意防护也很容易暴露于化疗药物中造成被动吸收,也应适当做好个人防护。

其他

1、如果体液接触了您的皮肤或眼睛,用肥皂和水清洗皮肤5分钟,用水冲洗眼睛5分钟。

2、为了减少化疗药物对环境的污染和带给我们潜在的危害,排泄物要用带有盖子的器具盛装;倾倒排泄物后应立即盖上马桶盖,连续冲水至少2次;若保留尿液应置于有盖的集尿瓶;化疗患者使用的器具要反复冲洗,不要在病房停留很长时间。加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有遗洒应及时清理,并用清水反复擦洗。化疗期间所产生的污物均应放入专用垃圾袋,最好存放于坚固、防漏、有盖的容器内,最后按要求送医疗废物集中处置单位进行无害化处理。

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本文作者

科室介绍

浙江省荣军医院胸部疾病诊疗中心于2017年1月正式成立,引进嘉兴市胸心外科、胸部肿瘤中心重点支撑学科和呼吸科、介入科等专家团队,开展胸部疾病的诊断和治疗,2019年被评为嘉兴市重点扶持学科。现有主任医师2名,副主任医师2名,教授2名,硕士生导师1人,博士1人,在读博士1人,硕士2人。目前除完成各种常规胸部疾病的诊断及微创治疗,如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺部、食管、纵隔等疾病手术,疗效好、创伤小、恢复快,还开展疑难复杂的胸部手术,为广大患者带来了福音。本中心充分利用医院的先进设备及医疗条件开展胸部肿瘤的多学科诊治,利用后64排CT影像处理技术开展多学科肺小结节的诊断。具有独立的分子病理实验室,拥有分子病理诊断医师和技术人员4人,其中高级职称2人,硕士研究生及以上学历3人,能开展临床分子检测及基础研究。配备先进的实验室设备,并成功在各系统的恶性肿瘤中开展相关分子检测项目,为指导疾病的精准医疗,特别是为肿瘤的分子分型、靶向治疗及科研等方面提供了重要的数据资料。与上海胸科医院、肺科医院、长征医院、中山医院、瑞金医院及浙江大学附属第一医院、第二医院、浙江省肿瘤医院等建立了业务联系,邀请国内著名专家联合会诊,定期门诊,开展对胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗,确保患者得到一站式国内先进水平的医疗服务。近些年中心成员主持省科技厅课题2项,吴阶平基金1项,省医学会基金1项,市科技局课题3项。参与国家自然科学基金或省部级以上课题11项。以第一及通讯作者在 Ann Oncol,J Thorac Oncol,Lung Cancer,Clin Lung Cancer 等SCI杂志发表文章31篇,总影响因子110.69分,单篇最高影响因子14.196分。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在ELCC,GAP和ESMOAsia国际大会上进行口头发言3项,并以壁报交流形式在ASCO,AACR,ESMO,WCLC,ELCC等国际大会上展示22项。

护理团队:这是一个充满朝气、创新学习与时俱进的团结集体。踏着科室蓬勃发展的步伐,中心的护理团队始终秉持“严谨、务实、发展”的工作作风,以国内外先进的管理理念为指导不断提升服务品质,把人性化服务、感动服务作为护士的实践指南。注重人才队伍的培养,在业务上追求精益求精,详尽的术前指导、术后功能锻炼、出院健康教育,全程无缝隙精细护理,已经形成专科护理优势鲜明,服务优良的护理队伍。科研方面以口头发言或壁报交流形式在ICCN,AONS,GAP等国际肿瘤护理大会上展示数项,护理团队以第一作者或通讯作者在Thorac Cancer,Int J Clin Exp Med,Cell Mol Biol等杂志上发表SCI论文数篇,主持市科技局课题1项。参与省科技局,卫计委以及中管局课题多项。

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