周末分享：先君温病笔记（69）妇科闭经、血崩治法

妇科闭经、血崩治法

理冲汤

治妇人经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来，服此汤十余剂后，虚证自退，三十剂后，瘀血可尽消；亦治室女月闭血枯，并治男子劳瘵，一切脏腑癥瘕，积聚气郁，胃弱满闷，痞胀不食。

生芪、三棱、莪术、鸡金各三钱，党参、于术各二钱，生山药五钱，花粉、知母各四钱。

用水三盅，煎至将成，加好醋少许，煎数沸温服。服之觉闷者，去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各一钱；泻者以白芍代知母，于术加至四钱；热者加生地、天冬各数钱；凉者知母、花粉各减半或不用；凉甚者，加肉桂、乌附各二钱；瘀血坚甚者，加生干水蛭二钱；若坚壮无他病，用此专消；癥瘕积聚者，去山药；室女与妇未曾生育者，用此方时，三棱与莪术宜酙酌少用，减知母之半，加生地数钱以濡血分之枯；若其人血分瘀而未见癥瘕或月信犹未闭者，虽在已产育之妇，亦少用三棱、莪术；若病久身体羸瘦，脉象虚数者，去三棱、莪术，鸡金加至四钱，因此药能化瘀而不伤气血也，迨气血壮旺，瘀血未尽消者，再用棱术未晚；若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜小用或以鸡金代之亦可。

理冲丸

治同前证。

生水蛭一两，生芪两半，三棱、莪术各五钱，当归、知母、原桃仁各六钱。

上七味，共为细末，炼蜜为丸桐子大，开水送服二钱，早晚各一次。

安冲汤

治妇人经水行时多而且久，过期不止，或不时漏下者。

白术炒、生芪、生龙骨、生牡蛎、大生地各六钱，白芍、茜草各三钱，海螵蛸（打粉）、续断各四钱。

一妇经水行时多而且久，淋漓八九日始断，数日又复如故，医治月余，初见轻，继又不愈，延愚诊之，观所服之方即安冲汤去茜草、海螵蛸，仍将二药加入，一剂即愈，又服一剂，永不复发。

一妇三十余，夫妻反目，恼怒之余，经行不止，且又甚多，前医以十灰散加减四剂不效。愚诊右脉弱而且濡，饮食极少，多食即泄，遂投此汤，去黄芪，白术加作一两，一剂血止而泻亦止，又服一剂以善后。

一妇二十余，小产后数日，恶露已尽，至七八日忽然下血，服药二十余日未止，脉洪滑有力，心中热而且渴，疑其挟杂外感，问之身不觉热，又疑其血热妄行，遂将生地增至一两，又加知母一两，服后血不止而热渴如故，因思兼有外感无疑，遂改用白虎加人参汤，以山药代粳米，石膏倍作三两，煎汤两盅，分两次温服，外感之火遂消，血亦止，仍用安冲汤，一剂全愈。

固冲汤

治妇人血崩。

白术炒一两，生芪六钱，生龙骨、煅牡蛎末、净萸肉各八钱，生白芍、海螵蛸各四钱，茜草三钱，棕边炭二钱，五倍子（研细）五分药汁送 ，脉象热者，加生地一两；凉者，乌附三钱。

一妇三十余，陡然下血，两日不止，及余诊视，已愦昏不语，周身皆凉，脉微弱而迟，知其气随血脱而元阳亦欲将脱，急用此汤去白芍加野台参八钱，乌附三钱，一剂血止，周身皆热，精神亦复，仍将白芍加入，再一剂以善后。

长子治一妇四十许，骤得下血，甚剧，半日之间即气息奄奄，不省人事，脉右寸关微见如水上浮麻，不分至数，左部皆不见，急用生黄芪一两大火煮数沸灌之，六部脉皆出，然微细异常，血仍未止，观其形状，呼气不能外出，又时有欲大便之意，知其大气下陷，遂以固冲汤黄芪倍作一两，上午十一点服下，至晚三点即愈如平时。后又治一妇先用固冲汤不效，加柴胡二钱，一剂而愈。

傅青主治老妇血崩方

生芪一两、当归一两（酒洗）、桑叶十四片、三七末三钱药汤下，二剂血止，四剂不发。

济生按：妇人血崩，其因多端，须究其原而治之。有暴崩、久崩之不同，内伤外感之各异，外感当别六淫，内伤当分五志；有外感而动内伤，内伤而挟外感，其证辨别最繁，大要当据证宜温宜凉，宜补宜泄。

（《先君温病笔记》到此全部结束，再次感谢王东海先生和其先君王济生老中医的倾囊奉献！）

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