徐景藩不传心法,汤药 泡脚治溃疡性结肠炎、胰腺炎、胃癌
徐景藩出身中医世家,早年随父亲学医,后又拜浙江名医朱春芦为师,少年即悬壶济世,1952年考取北京医科大学,学习西医5年,毕业后在江苏省中医院工作。(徐老是个比较少见的中西合璧式的人物,七十岁左右还在听广播学习“英语900句”。经常查完房,在会议室抽着烟,谈一谈中医知识,也只有他有这个气势。)徐老尤其对吴门和孟河医学有深入的研究,中西并融,治疗脾胃经常用外治法,比如中药足疗、灌肠、外敷等,尤其治疗溃疡性结肠炎、缺血性肠炎。中药泡脚应用更多。1,外治之法即内治之法的原理,外用药也要辨证施治;2,温经通络,透皮吸收为原则,多用温性药物,比如干姜、肉桂、川芎、红花、莪术、当归等。还可以加几滴风油精,帮助药物透皮吸收。3,辨病用药,比如,肿瘤用仙鹤草、蛇舌草、龙葵,胰腺炎用虎杖、败酱草、黄柏等;4,颜色要恰当,不要太黑,不要太清,如溃疡性结肠炎可用仙鹤草30克,地榆30克,红花6克,虎杖15克泡脚,虎杖色黄,红花色红,地榆色黑,黄红黑三色煎煮后较好;水温控制在60-70度,不断加热水,保持温度,浸泡双脚,水量要淹过脚踝,自行用脚掌、脚背相互搓搽,动作要缓和、连贯、轻重合适,每次20-30分钟,每日2次。饭前饭后30分钟不宜足浴。
徐老认为溃疡性结肠炎腹痛、里急后重,粘液、脓血便,属于中医“痢疾”,湿热壅滞、气血失调,刘河间说的:行血则便脓自愈,调气则后重自除。侧重调气行血。泡脚常用药:地榆30克,仙鹤草30克,川芎10克,白头翁30克,鸡冠花30克,虎杖15克,当归15克,鬼针草30克。吕某,女,15岁,初诊2005年3月25日,星期三,春分后5天。怀山药20克,黄芪20克,白术10克,炙甘草5克,黄连3克,仙鹤草15克,紫草15克,丹皮10克,地榆15克,阿胶珠10克,赤白芍各15克,炙甘草5克,焦楂曲各10克,荷叶15克,升麻5克,人中白10克。第二诊,2009年4月8日,星期三,清明后第4天。肠镜复查,横结肠有大片黏膜剥脱坏死样组织,因禁食无粪便,大便有血,苔薄腻,黄多白少,肠腔湿热瘀滞,阴络内伤,原法出入再进。上方去黄芪、阿胶珠、赤白芍、荷叶,加入藿香15克,蒲黄炭15克,水牛角10克,薏苡仁30克,鸡冠花15克,人中黄10克,银花炭15克,荆芥炭10克,赤小豆30克。仙鹤草15克,鸡冠花30克,当归15克泡脚。每日2次。经迭用健脾清化,凉血止血治疗,便血渐渐停止,患者出院继续门诊治疗。该患者病程一年半,曾经用中药加5氨基水杨酸治疗,病情一度缓解,治疗一年,病情一直稳定,后来因肝功能损伤而停用5氨基水杨酸,便血再度发作,加用激素治疗仍不能缓解。徐老首诊健脾清化,凉血行瘀治疗后,便血仍未停止,原方调整加入人中黄、银花炭清热解毒,水牛角凉血止血,配合仙鹤草、鸡冠花清热止血,当归辛温活血泡脚,治疗半个月,病情终于逐渐好转。这是个脾虚为本,湿热血瘀为标,久病瘀热毒盛的病例。
胰属脾,胰腺疾病往往与胆病相关。徐老胰腺疾病足疗方剂常常由活血化瘀,清热化湿药物组成。泡脚常用药:红花15克,虎杖15克,败酱草15克,苍术15克,川芎15克,如果是胰腺癌,仙鹤草50克,龙葵30克。杨某,女,62岁,初诊2009年3月18日,星期三,春分前2天。五年前胆结石摘除胆囊,一个月之前饮食不当,引发胰腺炎,抢救多日,现脱离险境,但是神疲乏力,胃脘疼痛,舌苔厚腻,中间微黄,脉象沉细。B超,胰头假性囊肿。原有下尿路感染8年,少腹胀痛,久治不愈,形体肥硕。湿热滞于中下二焦,中气不足,胃气受戕,肝胆失梳。化湿泄浊,清热和胃。汤药:
苍术10克,厚朴10克,藿香10克,佩兰10克,草豆蔻5克,代赭石20克,姜半夏10克,鸡内金15克,刀豆壳30克,黄连3克,黄柏6克,薏苡仁50克,冬瓜子30克,连皮苓20克,玉米须30克。治疗一周后,上腹疼痛基本缓解,苔腻逐渐化解,原方去草豆蔻、代赭石,继续治疗三天后出院。重症胰腺炎恢复期,伴有胰腺假性囊肿形成,尿路感染8年,徐老选择了平胃散加减。辅助以泡脚方滋肾通关,清下焦湿热,虎杖还能活血通经,清热解毒,徐老经常用来治疗胆囊炎、胰腺炎。
晚期胃癌往往丧失手术机会,内服药甚至很难下咽,而中药足疗能起到一定作用。徐老往往采用活血化瘀和抗癌解毒药同用的方法,附加一些辛温药物。泡脚常用药:虎杖20克,川芎10克,姜黄10克,仙鹤草30克,龙葵30克,苍术15克,莪术10克,红花6克,半枝莲30克,玄胡索20克,当归10克,丹参15克,地鳖虫15克,蛇舌草30克等。案例:
孙某,男,69岁,2009年5月20日初诊,星期三。6年前胃癌根治术,进来心下,胃脘部痞满胀痛,如有堵塞,有气攻动,食少,体重下降,夜寐不安,左寸脉迂曲,弦而数,舌质微红少苔。王不留行5克,急性子5克,通草5克,降香5克,批把叶20克,麦冬30克,姜半夏10克,青陈皮各10克,刀豆子20克,半枝莲15克,蛇舌草15克,黄连2克,水牛角6克,石斛15克,制军6克。泡脚方:
红花5克,川芎10克,虎杖15克,干姜15克,仙鹤草30克。该病人是胃癌术后复发,吻合口狭窄,支架置入术后,仍然进食困难,属于中医噎膈。徐老辩证属于瘀热内阻,胃失通降,降胃清瘀热的同时,中药泡脚。