五届肾病中药发展研究大会王琦院士：打造中医药“长板优势”

　　2020年10月24日，在第五届肾病中药发展研究大会2020年京津冀中西医结合肾脏病学术年会上，中国工程院王琦院士做了《中医药发展面临的10个问题与应对》的主题报告，介绍了打造中医药“长板优势”的大好时机，但是中医药发展仍面临一些严峻问题。

　　2019年10月20日，《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中指出了当前中医药发展：

　　l一个“仍需”一个亟待：中西医并重仍需全面落实，遵循中医药规律的治理体系亟待健全；

　　l两个“薄弱”：发展基础薄弱、人才建设薄弱；

　　l四个“不”：传承不足、创新不够、作用发挥不充分、中药材质量良莠不齐。

　　中医药发展面临的10个问题包括：中医的传承问题、理论创新问题、转化应用问题、疾控体系问题、学科建设问题、诊疗模式问题、教育模式问题、中西医结合问题、智能化重大设备问题和“走出去”问题。

　　敢于承认问题，善于找准问题，中医药人心中始终要有三大格局：中医药学是伟大创造、伟大宝库，是中华民族伟大复兴的重要的组成部分。

　　一、中医传承问题与应对。

　　中医传承的核心问题是中医思维主体性的缺失。2019年中医类服务量占全国16.4%，西医占83.6%。

　　应对方法：重塑中医主体思维，强化中医主体地位。道术并重，有术无道则无理论指导，有道无术则纸上谈兵。中医人要有中医魂，熟谙经典为其本。以中医主体思维为指导，开展科研、临床、教学。

　　二、理论创新问题与应对。

　　今天的中医学术多偏重于学术的共性，而缺少学术的个性，似乎笼罩在“辨证论治”一个声音之中。理论界的一个重要欠缺是流派与学派稀少，这是缺失的危机，也是可怕的沉寂。

　　中医药的创新发展需要，从重大理论到转化应用理论创新是中医药创新发展的基础和源头。理论创新核心问题是近年来中医药的重大理论创新增量匮乏、力度不够。中医学只有以理论的自我更新，才能持续创新以获得持续发展。

　　学术流派的形成和涌现是激活理论创新的源头，只要学术本身有生命力、有价值，这个学术流派就会有追随者、实践者、继承者、推广者。中医流派多样性的重塑是学术繁荣的动因，中医流派的时代性特征是学术传承的生命力，中医流派学说的开创是学术新生的源头。

　　三、中医药转化应用问题与应对。

　　从转化与应用角度来讲，中医药科技成果主要包括：基础类、理论类、软科学类以及医药产品类。面临的问题主要为中医药科技成果的转化率低、形式单一，导致这个问题的主要原因包括：

　　l开发与利用程度、科技成果效益增长点发掘不够；

　　l自主创新转化能力不足；

　　l产学研一体化平台不多；

　　l知识产权保护意识不够；

　　l成果转化的法律、制度和管理体系不完善。

　　具有“中国特色”的评审体系中这个特色就体现在人用历史上，应将符合中医理论、人用经验及临床三者相结合，作为中药新药有效性及安全性的审批依据。作为生命科学领域中的中医药，不可收着宝库，偏安一隅，只有勇于爬坡、过坎、攀登，实现新时代的中医药转型升级与成功转化，才有生存和未来。中医药的创新需要遵循自身规律，只有敢于创造的雄心壮志，敢于开辟新领域、探索新路径，在独创独有上下功夫，才能发挥中医药原创优势、推动我国生命科学成果实现创新突破。

　　四、中医药疾控体系问题与应对。

　　中医药是我国重构疾控体系的独特资源参与传染病防控。应对方法：通过技术体系、服务体系、机制体制、平台建设、学科建设和人才培养重构中西医结合疾控体系。

　　五、中医药学科建设问题与应对。

　　学科建设面临的问题包括：中医学学科分化不足、中医临床优势学科不明显

　　学科发展经历“分化-整合-再分化-再整合”这样一个循环往复的过程，学科分化促进原来学科发展。临床优势学科是医院赖以生存和发展的基础。

　　应对方法：筛选优势病种，形成优势学科。大样本、大数据、临床依据，针对现代重大疾病、疑难病、罕见病。优势病种是中医与西医比较而言，不在数量多，而在高质量，没有优势病种就没有中医存在的主导地位。促进医疗资源下沉基层，共建学科人才梯队。

　　六、中医药诊疗模式问题与应对。

　　当前诊疗模式问题为重辨证、轻辨病。中医临床沿革研究表明：中医诊疗始于识病，后有辨证。病是第一层次，证是第二层次；病规定证，证丛于病；病是整体，证是局部；病贯始终，证是阶段。体质为本，病、证为标。

　　应对该问题的主要方法即是回归本源。

　　七、中医药智能化重大设备问题与应对。

　　中医学作为一门历史悠久的学科，也必须拥抱时代的前沿技术。而缺少智能化与重大设备一直是限制中医发展的瓶颈。以信息化支撑服务体系建设，以智能化支撑中医重大设备的研发是应对该问题的主要方法。

　　此外，关于中医药其它存在的问题与应对方法，王琦院士也进行了系统性的阐述。