【主治】：久痢不愈，肠中浸至腐烂，时时切疼，身体因病久贏弱者。 【组成】：生山药一两、滑石一两、生杭芍六钱、潞党参三钱、白头翁三钱、粉甘草二钱 【方解】：因河间天水散(即六一散),原为治热痢之妙药，此方中重用滑石、甘草,故名之天水涤肠汤。而方中用党参者，因痢久体虚，所下者又多腐败，故于滋阴清火解毒药中，特加党参以助其生机。而其产于潞者，性平不热，于痢证尤宜也。
【医案】：一媪，年六十一岁，于中秋痢下赤白，服药旋愈，旋又反复。如此数次，迁延两月。因少腹切疼，自疑寒凉，烧砖熨之。初熨时稍觉轻，以为对证。遂日日熨之,而腹中之疼益甚。昼夜呻吟，噤口不食。所下者痢与血水相杂，且系腐败之色。其脉至数略数，虽非洪实有力，实无寒凉之象。舌上生苔，黄而且厚。病人自谓下焦凉甚,若用热药温之疼当愈。愚曰:前此少腹切疼者，肠中欲腐烂也，今为热砖所熨而腹疼益甚，败血淋漓，则肠中真腐烂矣。再投以热药，危可翘足而待。病人亦似会悟，为制此方。连服四剂，疼止，痢亦见愈。减去滑石四钱，加赤石脂四钱，再服数剂，病愈十之八九。因上焦气微不顺，俾用鲜藕四两，切细丝煎汤，频频饮之，数日而愈。 按：此证亦痢中至险之证。此证若服此汤不效，则前方之三七、鸭蛋子、金银花亦可酌加，或加生地榆亦可。试观生地榆为末，香油调，涂汤火伤神效，其能治肠中因热腐烂可知也。 【临证提要】：本方有补气健脾，清热利湿，缓解止痛之功效，用于久痢不愈，虚实夹杂者。张锡纯加减法包括，“若服此汤不效，则前方之三七、鸦胆子、金银花亦可酌加，或加生地榆亦可。”张锡纯于痢疾见虚证者常用生山药健脾养阴，山药能滋阴收涩，补不留邪，于清热利湿活血药物中加入，可起到补不敛邪，攻不伤正之效。
注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。
