阿托伐他汀、奥美拉唑不能和哪些药物一起服用？

维生素B6与哪些药物合用可增强疗效或减少不良反应？

阿托伐他汀是临床上治疗血脂异常和防治动脉粥样硬化的重要药物，它与以下药物合用可能存在相互作用：

1.阿托伐他汀与降压药物或降糖药物合用的临床试验中未发现有临床意义的药物相互作用。

2.考来替泊与阿托伐他汀合用时，阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度下降约25%。但二药合用的降脂效果大于单一药物使用的降脂效果

3.阿托伐他汀与环孢素、贝丁酸类（吉非罗齐）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素） 、唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑）和烟酸合用时，肌病发生的危险性增加。在极罕见情况下，可导致横纹肌溶解，伴有肌红蛋白尿而后继发肾功能不全。

4.阿托伐他汀多剂量与地高辛联合用药时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20%。服用地高辛的患者应采取适当监测措施。

5.阿托伐他汀与口服避孕药合用时，炔诺酮、炔雌醇和雌二醇的浓度增高。选用口服避孕药时应注意其浓度增高。

6.阿托伐他汀由细胞色素P450-3A4（一种药物代谢酶）代谢，与细胞色素P450-3A4的抑制药(环孢素、大环内酯类抗生素如红霉素、三唑类抗真菌药如伊曲康唑)合用时，可能会使血药浓度升高，诱发不良反应，应谨慎。对治疗指数窄的药物如III类抗心律失常药物(胺碘酮〉应多加注意。

7.阿托伐他汀与华法林合用，凝血酶原时间在最初几日内轻度减少，15日后恢复正常。即便如此，服用华法林的患者加服阿托伐他汀时应严密监测。

8.阿托伐他汀与含有氢氧化镁和氢氧化铝的口服抗酸药合用时，阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度下降约35%，但其降低低密度脂蛋白胆固醇的作用未受影响。

奥美拉唑是临床上常用的抑酸药，适用于胃食管反流病、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病，它与下列药物有相互作用，不能一起服用：

1.抗真菌药：在奥美拉唑治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少吸收过程受胃酸影响药物的吸收，如可导致酮康唑和伊曲康唑等抗真菌药物吸收降低，不推荐联合使用。奥美拉唑与伏立康唑合用，可互相增加血药浓度，建议必要时调整用药剂量。

2.蛋白酶抑制剂：奥美拉唑治疗期间增加了胃肠PH值，可能会改变其他蛋白酶抑制剂的吸收，其他可能的机制则为通过抑制CYP2C19酶而引起药物相互作用，如阿扎那韦、奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时，其血清浓度会降低，因此不建议联合使用。

3.氯吡格雷：氯吡格雷与奥美拉唑合并使用时。可降低氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度，进而降低血小板抑制作用，因此应避免奥美拉唑与氯吡格雷联合使用，在使用奥美拉唑时应考虑其他抗血小板药物治疗。

4.特殊制剂：奥美拉唑可改变胃内PH值，从而使缓释或控释制剂收到破坏，药物溶出加快。

5.华法林：奥美拉唑与华法林合用时，可使华法林半衰期延长，代谢减慢，增加出血风险，当开始合用或停用奥美拉唑时，建议监测华法林的血药浓度。

6.地高辛：奥美拉唑可造成低酸环境，使地高辛较少转化为活性物，降低其疗效，服用奥美拉唑及其停药后短时间内应调整地高辛剂量。

7.精神药品：奥美拉唑与地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英钠等精神药品合用时，这些药物的血药浓度可被升高，可能需要降低剂量。

8.镇静催眠药：使用三唑仑、氟西泮、劳拉西泮期间，给予奥美拉唑可致步态紊乱，停用即可恢复正常。

9.其他：奥美拉唑可抑制泼尼松转化为活性形式，降低其疗效；奥美拉唑可使环孢素的血药浓度升高或降低；奥美拉唑抑制胃酸，使胃内细菌总数增加，致使亚硝酸盐转化为致癌性的亚硝酸，奥美拉唑联用维生素C或维生素E，可能限亚硝酸化合物形成。

维生素B6与下列药物合用可增强疗效或减少不良反应：

1.与维生素B1合用，有较强的止痛作用，维生素B12可增强两者联用的止痛效果，缓解因外周神经疾病和脊髓疾病所致的疼痛。

2.与布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药合用，可增强其止痛作用。

3.与环磷酰胺合用，可减轻其所引起的肝脏和胃肠道不良反应。

4.与秋水仙碱合用，可减轻其所致的胃肠道症状和周围神经病变等不良反应。

5.与氟哌啶醇合用，可消除其所致的胃肠道不良反应。

6.与乌头碱合用，可抑制其所致的心律失常。

7.与多潘立酮、铋剂合用，可预防这两种药物所致的泌乳反应。#谣零零计划# #健康明星计划#