名老中医赵炳南临床经典案例（二）——慢性荨麻疹诊治

张某，女，41岁。

主诉：全身不断起红疙瘩，瘙痒难忍10余年。

现病史：患者10余年来，不断在四肢、躯干发生大片红色疙瘩，剧烈瘙痒，时起时落，每早晚发疹较重，部位广泛。特别是冬季晚上入寝后更重，夏日也不间断。曾多方面治疗无效。现症见四肢有散在指甲盖大小之大片扁平隆起，呈淡红色。舌淡白，脉沉缓。

西医诊断：慢性荨麻疹。

中医辩证：先有蕴湿兼外感风寒之邪化热，风寒湿热交杂，缠绵不去，发于皮肤。

治法：调和阴阳气血，兼以清热散寒，疏风去湿。

方药：五加皮，桑白皮，地骨皮，丹皮，干姜皮，陈皮，扁豆皮，茯苓皮，白鲜皮，大腹皮，当归，浮萍。

服药7剂后，早上皮疹减少，晚上已无皮疹出现。再服7剂，皮疹消失，未再发。

按语：荨麻疹是一种过敏性皮肤病。赵老认为，本病相当于中医所说的“㾦癗”或“瘾疹”。可分急、慢性。本病多由七情内伤，阴阳失调，营卫失和，卫外不固复感风邪诱发；或因过食肥甘厚味，脾胃湿热，再遇风邪而发。若平素体弱，阴血不足，阴虚生内热，血虚生风；或反复发作，气血亏耗，风邪侵袭而致。由此可知，风邪是本病发作的主要条件。“风为百病之长，善行而数变”，风与寒相合而为风寒之邪，与热相合而为风热之邪。风寒与风热在一定条件下又可互相转化。风寒、风热之邪客于肌肤皮毛之间，“则起风瘙瘾疹”。

针对本案例所表现的不明原因的慢性顽固性荨麻疹，赵老用名方五皮饮加减起到很好的疗效。五皮饮本为治水停气滞之皮水证。赵老通过辩证而用该方也证明中医辩证的强大。