风湿免疫病对患者工作产生哪些影响？

编译：戴生明 上海市第六人民医院风湿免疫科

系统性自身免疫性风湿病(Systemic autoimmune rheumatic diseases, SARDs)包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、干燥综合征(Sjögren’s syndrome, SS)、系统性硬化症/硬皮病(systemic sclerosis/scleroderma, SSc)、多发性肌炎/皮肌炎和成人系统性血管炎等一系列疾病。由于这些疾病具有相似的发病机制、表现形式和治疗方法，因此常常一起研究。

免疫失调、器官损伤和一系列身体和神经认知症状使得SARDs患者的生活质量以及工作状态下降。加拿大哥伦比亚大学研究人员Natalie McCormick等人开展一项研究，评估SLE、SSc、和SS所造成的生产力损失和经济损失。

研究人员通过加拿大不列颠哥伦比亚省管理数据库筛选出SLE、 SSc、SS患者，并从普通人群中筛选出相匹配的对照组。对上述队列随机抽样进行问卷调查，用劳动力问卷表调查有偿和无偿工作的缺勤时间，以及出勤但工作能力或工作效率下降的情况。与非系统性自身免疫风湿患者(non-SARDs)相比，研究人员用二分模型和工作残疾率（由于健康原因造成的失业），评估每种疾病所造成的生产力损失和经济损失。

研究调查了167名SLE患者、42名SSc患者、90名SS患者和375名non-SARDs患者（对照组）。无论是有偿或者无偿的工作，SLE、SSc和SS患者每周额外的缺勤时间分别为3.5、3.2和3.4小时，经济损失分别为每周86、69、和84加元（按照2015年的加拿大元计算），每年4494、3582和4357加元。除缺勤外，那些出勤但因劳动力下降造成的工作报酬损失，SLE、SSc、SS和non-SARDs患者分别为69% 、67%、64%和53%。然而，很多处于工作年龄段的患者由于健康问题处于无业状态，SLE、SSc、SS和non-SARDs患者口分别为36%、32%、30%和18%。而且总生产力损失主要来自于无偿工作（SLE = 73% 、SSc = 74%、SS = 60%、non-SARDs = 47%）。经过校正，无偿工作中SLE、SSc和SS患者额外的经济损失分别为每周127、100和82 加元。

△ 所有参与者(左)和受雇参与者(右)生产力损失成本分类

此次基于人群的调查研究发现，SLE、SSc和SS患者因疾病导致的生产力损失巨大，主要表现为出勤减少和无偿工作能力受损。

Arthritis Care & Research