风湿病患者COVID-19感染后住院风险：糖皮质激素和TNF-α抑制剂作用相反

编译：陈盛 上海仁济医院风湿免疫科

一般而言，在风湿病患者中，免疫抑制和共病的存在会增加严重感染风险，因此他们更有可能出现严重的COVID-19病程，包括住院、并发症和死亡。在新型冠状病毒（the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS- CoV-2)大流行的背景下，风湿病或接受免疫抑制剂治疗的患者一旦感染新冠肺炎，是否出现严重感染、是否出现不良预后等情况，目前尚不清楚。为此，澳大利亚昆士兰大学医学院Milena Gianfrancesco等人开展一项研究，旨在研究因新冠肺炎住院的风湿病患者的人口统计学和临床特征。

研究人员对风湿病和新冠肺炎的患者展开一项研究，病例来自新冠肺炎全球风湿病联盟注册研究中心。研究时间为2020年3月24日至2020年4月20日。研究分析了年龄、性别、吸烟状况、风湿病诊断、合并症和感染前立即服用的风湿病药物，采用多变量逻辑回归评估住院的ORs和95%CIs。

研究共纳入来自40个国家的600例病例。近一半患者为住院病例（277例，46%），并有55例（9%）死亡。在多变量调整模型中，泼尼松剂量≥10 mg/天与较高的住院率相关（OR =2.05）。单独使用传统改善病情抗风湿药（DMARDs）或与生物制剂/JAK抑制剂联合使用与住院无关（OR 分别为1.23和0.74）。非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用与住院无关 (OR =0.64）。TNF-α抑制剂的使用与住院几率降低相关（OR =0.40），而与抗疟药物的使用无关（OR=0.94）。

△ 人口统计学和临床特征与COVID-19患者住院的相关性

研究显示，每天服用糖皮质激素≥10毫克的风湿病患者与感染新冠肺炎住院风险增加相关，而TNF-α抑制剂治疗则降低该风险。使用DMARDs或NSAIDs均与住院率增加无关。因此，广大风湿病患者和其他使用免疫抑制剂治疗的患者不用过于担心COVID-19的潜在影响。

Annals of the Rheumatic Diseases 2020;79:859–866