阿尔茨海默病患者使用抗精神病药可增加死亡风险

阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因，除了记忆障碍，患者常易激惹，产生妄想、幻觉。先前的研究表明，抗精神病药物可以在数月内帮助患者控制情绪不稳、妄想等症，但也会增加中老年痴呆患者死亡的风险。此外，还可引发呼吸系统疾病、中风等副作用。

探讨抗精神病药对阿尔茨海默病患者长期安全性的DART-AD（the dementia antipsychotic withdrawal trial）研究证实，长期服用抗精神病药物可使阿尔茨海默病患者的死亡风险翻一番。

该随机、平行、对照试验于2001年～2004年在英国进行，包括165例年龄67岁～100岁的中至重度阿尔茨海默病患者。入组前，这些患者服用抗精神病药（硫利达嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟拉嗪或利培酮）至少12周；入组后，其中一半病人继续服用抗精神病药，另一半则服用安慰剂。

研究发现，继续用药1年后，死亡率有增加趋势，但用药2年后，才有显著差异。83名接受精神科药物治疗的患者中，有39人于1年后死亡。而82名服用安慰剂的病人中，有27人1年后去世。两组死亡患者大多以肺炎为病因。两年后，服用抗精神病药的阿尔茨海默氏患者中有46%的病人存活，而安慰剂组有71%的存活率。3年后，用药组只有30%的患者存活，安慰剂组则有59%的病人存活。

尽管FDA已对抗精神病药的死亡风险添加黑框警告，但仍有约30%～60%的痴呆患者长期服用该类药物，所以临床医生有必要重新审视痴呆患者的治疗现状，为其提供更为安全、有效的治疗。

参考文献：Lancet Neurol