风湿百科 | 长期服用羟氯喹造成视网膜毒性的典型影像学改变
编译:许韩师(中山大学附属第一医院风湿科 )
一位68岁女性因干燥综合征接受羟氯喹(HCQ)治疗长达15年,达到高累积剂量后(随时间剂量变化大于1500g,每天200mg~400mg)被要求进行眼科检查。患者没有出现视觉症状,但由于长时间服药史和药物高累积剂量被认为具有视网膜毒性风险。经检查,患者右眼视力6/7.5,左眼视力6/12。进一步检查提示患者视网膜毒性具有典型表现(如下图)。
羟氯喹视网膜毒性的典型特征:(A)牛眼黄斑病;(B)自发荧光显示近中心吸收;(C)OCT显示视网膜近中心层缺失(飞碟征)
HCQ诱导的视网膜毒性比之前认为的更为常见。新英国风湿病学会/英国风湿病专家指南建议接受治疗超过5年的患者在基线和每隔1年要进行正规的眼科检查,应借助视网膜成像技术,包括光谱域OCT,因为传统方法包括Amsler图是不够的。这将对今后的监测方案具有提示作用。
Rheumatology 2018;57:1668
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