​《复习·燥湿论》肖春宏

​《复习·燥湿论》

清朝时期的中医学家余国珮首创燥湿论,记载在他的著作《医理》中,著名中医学家石寿棠在余国𤦍的基础上进一步完善燥湿论,记载在他的著作《医原》中。对于疾病,无论是外感病还是内伤病,石寿棠都以燥湿为纲辨证诊断,将疾病分为燥证与湿证两大类,自成体系。湿、燥二气,即是阴、阳二气也。湿为阴,燥为阳。自然界中的燥气称为外燥,自然界中的湿气称为外湿。咱们主要研究人体里面的内燥与内湿,系统归纳总结干货于下:

一【内燥与内湿的产生】

1,内燥的产生:(1)〔热生燥〕热消耗阴液,阴液被热消耗尽了则变干燥,因此热生燥。在症状上,燥证除了有口渴喜饮,痰涕黄浊,大便干结,小便短少,舌干少津等燥的症状之外,还兼有发热肢温,恶热喜冷,面红目赤,烦躁不安,舌红苔黄,脉数等热的症状。(2)〔阴虚生燥〕阴虚的时候则失去阴液的滋润而变干燥,因此阴虚生燥。在症状上,燥证除了有口燥咽干,大便干结,小便短少,舌干少津等燥的症状之外,还兼有两目干涩,形体消瘦,手足心热,午后潮热,颧红盗汗,舌红苔少,脉细数等阴虚的症状。

2,内湿的产生:(1)〔寒生湿〕寒邪侵袭,损伤阳气,使阳气变虚,阳气虚不蒸化水液,水液停留则生湿,因此寒多数兼湿。在症状上,湿证除了有口润不渴,痰涎清稀,小便清长,大便稀溏,舌面水滑等湿的症状之外,还兼有身寒肢冷,恶寒喜暖,面色苍白,舌淡苔白,脉迟等寒的症状。(2)〔阳虚生湿〕阳虚的时候则阳气无力蒸化水湿,水湿停留则生湿,因此阳虚则生湿。在症状上,湿证除了有口润不渴,舌苔白腻,舌体胖大,大便稀溏,小便清长等湿的症状之外,还兼有身寒肢冷,面色晦暗,精神不振,脉微欲绝等阳虚的症状。

二【内燥与内湿的症状】

1,内湿的定性症状;舌苔白腻,舌质胖大。头如裹,身如缠,腰重如带五千钱,阴器湿如牛鼻子上的汗。胸腹痞闷,恶心呕吐,食欲不振,口淡乏味,渴不欲饮。腹泻,咯痰多,白带多,湿疹,疮疡流水。

2,内燥的定性症状:舌质干红,舌苔少津。干咳,痰中带血。鼻干,咽干,唇燥,口渴。大便干结,小便短少。皮肤干裂。

三【内燥与内湿的闻诊】

《难经》说:“闻而知之,谓之圣”,声音有四个声,即平,上,去,入。虽然声音有四个声,但是统归于平仄二声,平声就是声音低,仄声就是声音厉。湿燥二证分别与平仄二声对应。

(1)凡是湿证声必低,其声似乎壅塞不宣而又低平懒言,如瓮中作声,或者默默无言,或者昏昏倦怠,或者多嗽,多痰,多唾,或者多噫气,周身酸软而痛,沉重难展,或者已化热上蒸心肺,致令神识不清,喃喃自语,或昏昏迷睡。

(2)凡是燥证声必厉,多呻吟干呕,化火则多言,或者谵语狂妄躁动,其声似破似哑,或者喘咳,咳声不扬,或者多太息气短。

四【内燥与内湿的脉诊】

1,内燥的脉象:燥证脉刚,所谓刚脉是指弦、紧、牢、革、动、涩之脉。按之坚硬,皆是阴虚的燥证之脉。

2,内湿的脉象:湿证脉柔,所谓柔脉是指濡、缓、细、微、滑之脉。按之柔软,皆是气虚的湿证之脉。

五【内燥与内湿的真假】

1,真燥假湿,口吐涎沫,此为外见之湿象,而饮食下咽干涩阻塞,此为内里之燥象,外见为假,内里为真,所以是真燥假湿,治疗要治真燥。

2,真湿假燥:唇舌干燥,此为外见之燥象,而腹诊有水声,说明肠间有水饮,此为内里之湿象。外见为假,内里为真,治疗要治真湿。

六【内燥与内湿的互化】

1,〔原文〕石寿棠说:“燥郁则不能行水而又夹湿。湿郁则不能布津而又化燥”。

2,〔讲解〕燥郁就是燥邪停止不动。由于气行则水行,所以燥郁阻止气的运行则水不能行,水停留产生湿,因此说燥郁则不能行水而又夹湿;湿郁就是湿邪停止不动。由于气行则津液布散,所以湿郁阻止气的运行则津液不能布散,津液不布散产生燥。因此说湿郁则不能布津而又化燥。

3,〔总结〕燥有本气与化气之分。因为热生燥,并且热与燥都属阳,所以由热所生的燥是正常生的燥,叫本气,而由寒所生的燥是变证,叫化气,因此说热燥是本气,寒燥是化气;湿也有本气与化气之分。因为寒生湿,并且寒与湿都属阴,所以由寒所生的湿是正常生的湿,叫本气,而由热所生的湿是变证,叫化气,因此说寒湿是本气,湿热是化气。

七【外科的燥证与湿证】

外科之病,无论是内因还是外因导致的,都以肚脐水平线为分界线将人体分为上下两部分。肚脐以上多数为燥证,这是因为燥气从天降,多上受。肚脐以下多数为湿证,这是因为湿气从地升,多下受。外科病症状特点正如树枝特点一样,树枝多汁则软,树枝干燥则硬。外科病的症状特点叙述于下:

1,外科燥证:症状具有干,硬,缩,痿的特点。

2,外科湿证:症状具有重,软,烂的特点

八【提醒背熟下列医理】

1,阳盛则热而生燥,阴盛则寒多兼湿。

2,阴虚则燥,阴虚甚则热。阳虚则湿,阳虚甚则寒。

3,热蒸则湿动,寒郁则湿凝。

中医治病是调阴阳平衡,你怎么知道阴阳不平衡了?由于燥湿能反映出阴阳情况,所以看燥湿则知阴阳不平衡了,并且以燥湿为指征而调阴阳。

【把阴与阳弄清楚】把“阴”弄清楚,水饮,痰等是废物之阴,没有生理功能,只有危害作用。血、肾阴等是生理之阴,有生理功能。把“阳”也弄清楚,火,热等是废物之阳,没有生理功能,只有危害作用。气、肾阳等是生理之阳,有生理功能。调阴阳失衡主要是调生理之阴阳失衡,生理之阴阳平衡则废物之阴阳就消失,把病治好了。

例如肾阴虚相火旺,火灼津成痰,你益水以制阳光,则不再生痰了。

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