倪海厦《伤寒论》条辨九十：癌症的时候，常常用到白朮附子

7月22日

九十：「太阳病」，发汗，汗出不解。其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者，「真武汤」主之。

这条辨讲的是病人本身就是素虚，医生不知道，桂枝汤一下去发汗了，没有好，造成病人发热，心下悸，头眩、身润动。

发汗的药吃到胃里面去的时候，所有发岀来的力量，从肠胃脏腑都会动，动的时候，肾脏三焦的水全部往外走去发汗，这是很好正常人的体格。

但是如果病人素虚的，里面寒湿很盛的人，汗一发掉以后，病证没有解，成为寒湿兼有发热，这发热不是伤风感冒的热，是虚热，发汗就是刺激免疫系统让它发岀来，所以一发汗的时候，脏腑的能源通通跑到外面了，里面是空的，但还有一部份的水在底下，没有完全发掉，这时候会心下悸，水要往上走，就是寒在里面，发汗后胃阳功能没有了，水没有办法化掉，水就动悸在这边。

头眩，为什么会昏眩?因为水在中膈，就像苓桂朮甘汤证一样昏眩；振振欲擗地者，就是头重脚轻的现象，为什么?

人身上有阴有阳，阳虚就是比正常的阳少很多的时候，阳本身性很轻，阴比较重，阴阳混在一起才能停在中膈下膈，一发汗，阴阳分开来，阳就往上冲，冲上去的阳，中医就叫作浮阳头会很重，阳气在上面下不来了，这种症状大多是少阴证。

少阴讲的是肾，肾虚的人就可以看到，平常如果不注意到肾虚，或不知道，一发汗就有这现象：万一吃了发表的药，吃完以后病人有头重脚轻的感觉，又心下悸，常常昏昏沉沉的，这是真武汤证。

为什么身润动?本来身体虚就是津液不足的现象，筋和肌肉是靠津液来滋养的，津液不够就会润动跳动。

真武汤方

茯苓三两 芍药三两 生姜三两 白朮二两 炙附子一枚炮，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

白朮和附子和桂枝汤的关系，桂枝汤喝下去，能够壮脾阳，加上白朮能够健脾去湿，附子能够收阳，能够壮阳同时收它的浮阳，阳浮在表面上，要收它的浮阳靠附子，让阳归根。

所以在四逆汤的时候用附子，会用到四逆汤的时候，是很危急的，人都冰冷掉了，快绝了，身体的动能快没了，附子一下去，能把它全收回来，附子就是这功能，所以脑中风、头部、脑岀血的时候，常常用到这药。

因为白朮这药能够收敛，让血跑回血管里面，附子一下去能把血降下来。

有的时候，白朮附子单两味在用，这是发脓疡，如果脓疮生在皮肤表面上，把脓挤掉就好了；脓疮如果生在很里面，在淋巴结的下方很深的地方，如果不去掉，它可能会扩散或烂上来，这时候的汤剂，看它那个位置上，都会加白朮附子在里面，这两味能把很深的脓发到表面上来。

所以过去治疗癌症，初期硬块，加白朮附子在里面，因为附子的力量很强，一吃我们的体能就会变得很强，把不干净的往皮肤表面上推，怕里面化脓发炎，所以利用白朮把湿去掉，露岀来的只是一个头而已，不会扩散，伤口黏黏稠稠的会化脓，所以要加去湿的药，因此癌症的时候，常常用到白朮附子。

真武汤为什么用白芍?因为身润动的时候，肌肉组织四肢上面的血的力量已经不够了，循环力量不够了，没有办法完全滋润四肢肌肉，用白芍把血流回心脏，所以靠白芍把全身的血脉打通。

【本草】里面写白芍能通血痹，何谓通血痹?就是血液循环不好，靠白芍把它加强，所以妇人的腹痛、月经痛都是用白芍，所以当归芍药散在经方里面很有名。

子宫瘀血，西医叫子宫内膜异位，其实是血块在里面而已，芍药能通血痹，就是血瘀积到的地方。

芍药能够破瘀，救逆的时候用芍药甘草附子汤，靠附子发散的力量，让芍药把它往回收来，为什么加生姜?因为有心下悸，中间有水饮在里面，加生姜茯苓让它散开来，然后利小便出来。

真武汤是镇水用的，为什么叫真武?是个神明的名字，玄武就是真武，是镇水的名称。

真武平常用在老人利尿，年龄大的人晚上小便次数多，给西医检查说摄护腺肥大。所以老人夜尿多，肾脏功能不足的时候，可以用此汤方。

茯苓用的比白朮多，所以真武汤是利尿剂，加重茯苓的量，茯苓要比白朮多，才能把水排出去，平常茯苓白朮等量在用的。

附子用炮附子，炮附子可以温阳化水，用来把水的温度增加，然后用芍药生姜来补虚，如此就能利尿。这里因为要排水，所以不用甘草。治疗水肿病的时候，尽量不用甘草。

「茯苓桂枝白朮甘草汤」所谓「发汗则动经，身振振而摇」是也，治疗中焦胸膈间的水饮。此表里上下俱虚之候，故与「真武汤」以复其阳，以行其水也。这是上下表里通通虚掉了，所以真武汤证在人很虚弱的，年纪大的人可以看到。

仲师心法，阳虚者必先救阳。故以「附子」回阳，则振振欲擗地者可已；以「茯苓」化水，则心下悸、头眩可已；以「白朮」助吸收水饮，协同「茯苓」化水气，协同「附子」以温中达四肢，以「芍药」、「生姜」温通血痹，则身润可已。

脑中风瘀血的时候，常常桂枝用三，芍药用到六，因为血离开了血脉，加重芍药的量让血马上回到心脏；所谓附子能收阳，就是附子能把血管的破洞愈合得很快。

【伤寒绪论】曰：凡不得眠者，皆为阳盛，切忌温药，惟汗吐下后，虚烦、脉浮弱者，因津液内竭，则当从权，用「真武汤」温之。平常不得眠都不用热药，用寒凉的药，有的人是津液虚掉了，才可以用真武汤。

【易简方】曰：真武汤不惟阴证「伤寒」为当服，若虚劳之人，憎寒壮热，咳嗽下利，皆宜服之。

如果露营的时候，晚上吹山风，又喝冷的，一下子剧冷，出来就是真武汤证，体能好的不会得到真武汤证，体虚的人早上起来，头很重，就是得到真武汤证，这时候阳虚掉了，真武汤本身很热，所以开真武汤吃。

大部份的年轻人得到真武汤证，都是行房事太多，行完房事之后冷浴，又喝冷的，又吹冷气，第二天就变成真武汤证，桂枝汤都来不及，马上变成少阴证，平常看到的多是老年人，男女都可以用。

体质素为中湿之人，常自汗出，常晕眩，此时用苓桂朮甘汤无法利水出去的，这时候也要用真武汤；肌肉常润动也是用真武汤。

遇到晕眩的人，如果只是中膈有水，用苓桂朮甘汤；遇到寒寒湿的人，就是用真武汤。

怎么知道病人有寒湿？脉比较细小而迟，口不渴、没胃口，因为湿伤于下，所以脚冷而无力，而且膝盖骨可能会痛。

我们由黄帝外经的骨阴论可知，膝盖骨、囱骨、耳后完骨都属于阴气所生，所以当湿伤于下的时候，下方的阴骨也就是膝盖骨会被伤到。

本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！

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