据湖北日报报道，2月23日下午，长江职业学院武汉科技新城新校区开始入住新冠肺炎治愈出院者，成为治愈者出院后的隔离观察点。许多人对这些新闻政策感到困惑：为什么已经被治愈的患者仍需要进行隔离？治愈的标准又是什么？治愈后的患者是否还具有传染性？2020年2月19日下午，四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，19日23:00左右和20日凌晨1:00左右，相关机构先后接走家属及患者。
无独有偶，同样的事情也发生在武汉中南医院的一位感染职工的身上。据武汉中南医院医学影像科主任徐海波回忆，这位职工于2019年12月23日开始发热，后经过治疗，临床症状都已消失，两次病毒核酸检测都是阴性，CT显示肺部多个病灶都已吸收，已达到出院条件。这位职工出院后居家隔离近一个月后，于2月初准备回医院上班，出乎意料的是，此时再次进行病毒核酸检测，检测结果却是阳性。
这些治愈后核酸复检结果又再次阳性的患者，是复发？再次感染？还是之前的病毒有残留呢？四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员，四川大学华西医院感染性疾病中心副主任，主任医师雷学忠认为，更大的可能性是病毒持续、少量的存留，导致的一种延续的状态。因为新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，所以他们也在严格按照国家诊疗方案的要求开展患者救治工作，“患者出院后还要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到自我健康监测，并按要求接受随访和复诊等。”根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，解除隔离和出院标准为：1.体温恢复正常 3 天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
4.连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天）
但连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，是否就意味着患者不再携带新型冠状病毒了呢？答案可能是否定的。在许多专家看来，核酸检测准确率只有30%-50%。这也就意味着，即使连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，也可能存在假阴性的情况。而这些无临床症状，出院时呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阴性，却仍然携带少量病毒的患者，可能会成为另一种更难以察觉的传染源——无症状感染者。从这些方面来看，治愈出院的患者再进行14天的康复隔离和医学观察是十分必要的。出院患者核酸复检结果为阳性的种种新闻，不仅使许多民众感到困惑，更对诊疗方案中的“解除隔离和出院标准”提出了挑战。如果按照现行的出院标准安排患者出院，而出院后的患者却仍然可能具有传染性，这对于疫情防控来说，无疑是十分危险的。在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中规定的解除隔离和出院标准中，呼吸道症状明显好转及肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善都带有描述模糊和主观判断的特点，不同的医生对于“明显好转”及“明显改善”的判断可能不同。
而作为客观判断的标准之一，呼吸道病原核酸检测则显得尤为重要。四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员、四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠表示，治愈出院后又复检核酸阳性，在全国已有类似案例，最大可能性是患者检测标本的差异。浙大一院检验科主任陈瑜曾介绍道，“在检测中，痰标本的阳性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低，所以采样人员要做到有痰必采。另外，还要结合呼吸道标本、粪便、血液等联合检测，外加CT影像学检查结果，提高疑似病例的诊断灵敏度。”一位专门从事核酸检测的国家某重点实验室研究员表示，最好的采样部位是肺部，因为这种病毒分布在肺部的浓度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作复杂，需要仪器和各种引管，且对人的损伤很大，因此只针对上了呼吸机的重症病人。而此次新冠肺炎患者又大多是干咳、无痰，因此最普遍也最简单的采样方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，这也是很多疑似病例多次检测结果都是假阴性的原因之一。第一，患者的样本是否取到位或合格。
钟南山院士曾于2月18日在新闻发布会上表示，正规的核酸检测应该是比较准确的，方法本身没有问题。但在采样环节上，鼻咽采样环节的操作差异性较大，要特别注意采样是否合适。
第二，与疾病进程有关。
在病情不同阶段，有些患者的上呼吸道病毒量不一样，这也会影响核酸检测的效果。
第三，与试剂盒的质量和灵敏性有关。
不同厂家的试剂盒在设计关键环节存在差异，在检测灵敏性上也会有所差别。
中国工程院院士钟南山率领的团队2月22日曾发布消息称，已从一例新冠肺炎患者的尿液标本中分离到新冠病毒，而在此前，浙江、重庆也曾报道过多起“咽拭子检测阴性，肛拭子检测阳性”的病例。对此，为提高治愈患者核酸检测的准确性，许多医院不但增加了核酸检测的次数，还增加了肛拭子等多种取样检测方法，但对于病毒在消化道出现及消失的确切时间，目前还尚在研究中。对于武汉市新冠肺炎指挥部出台的第16号通告，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授表示，新冠肺炎对人类而言是全新的病毒，1个多月时间，新冠肺炎诊疗方案已经出到第六版，说明我们对病毒的认识也在不断地更新深入。鉴于这种病毒的危险性，需要我们采取更严格的防控举措。实际上，因为个人的医疗知识有限，不一定能及时准确发现问题，也很难和家人完全隔离开。按照最长潜伏期14天的要求，到指定场所隔离，一旦出现问题，专业医护人员能及时发现，这对其本人和家人都是一种更严格保护，对社会而言，最大可能避免潜在的疫情扩散。
目前针对新冠病毒的特效药物及相关疫苗都还在研制中，对确诊及出院标准的制定也还在反复调整，现阶段仍是疫情防控的重要时期，即使是治愈出院的患者，也不可掉以轻心。
据国家卫健委2月24日通报：2月23日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和报告新增确诊病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。
目前全国新增确诊病例数已连续5天在1000例以下，现有确诊病例数近一周以来呈下降趋势，所有省份新增出院病例数均大于或等于新增确诊病例数。尽管防治工作形式一片向好，也不代表此次疫情已进入收尾阶段。
（图源：南方网）
对于四川广元市民扎堆喝茶、广州“陶陶居”排长队候餐、江西武功山人满为患等的新闻，春雨君只想说，做好居家隔离，不扎堆不聚餐，不只是对自己和家人负责，更是对前线战斗的医护人员负责。
[1]广水市人民政府,治愈出院为啥还要隔离14天？专家解释来了,2020-02-24,
http://www.zggsw.gov.cn/art/2020/2/24/art_40_49385.html
[2]央视网,治愈者出院10日后复检核酸呈阳性，是否属于复发？专家回应,2020-02-22,
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6088090
[3]中国新闻网,钟南山：应该相信核酸的检测，但是要正规地取材,2020-02-18,
http://www.chinanews.com/sh/2020/02-18/9096074.shtml
[4]湖北日报,新校区成为康复者隔离观察点，长江职院腾出1300间宿舍,2020-02-24,
http://www.jyb.cn/rmtzcg/xwy/wzxw/202002/t20200224_299028.html
