经方名家荟萃之三物黄芩汤方

方    剂

三物黄芩汤

黄芩（一两） 苦参（二两） 干地黄（四两）

上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

条    文

治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。

医    案

王某，女，32岁。初诊日期1965年4月2日。原有脾大，血小板减少，常鼻衄和口糜。3月11日曾患口糜，服半夏泻心汤加生石膏、生地黄3剂而愈。本次发作已1周。舌及下唇溃烂，痛甚，口苦咽干，心烦思饮，鼻衄，苔白，舌红，脉弦细数。

生地黄24g，苦参9g，黄芩9g，炙甘草6g，茜草6g。

二诊：4月9日：上药服3剂，口糜愈，鼻衄已。

【解读赏析】三物黄芩汤方证，记载于《金匮要略·妇人产后病》附方(一)：《千金》三物黄芩汤：治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，与三物黄芩汤。胡先生在注解此条时写道：“产后中风，由丁失治使病久不解，因致烦热。若兼见头痛者，与小柴胡汤即解。如头不痛但烦热者，已成劳热，宜三物黄芩汤主之。虚劳及诸失血后多此证，宜注意”。读至此则豁然明了，该患者有鼻衄、心烦等，已说明里热明显，同时也说明津液伤明显，因此不但要清热，而且要生津，故治疗时以黄芩、苦参苦寒清热的同时，重用生地黄、茜草凉血清热，生津增液，药后热除津生，故使衄止、口糜则已.

三物黄芩汤专治手足烦热（转）

熟悉《金匮要略》的人，都知道妇人产后病脉症治篇有一首附方《千金》三物黄芩汤。但是要谈运得好用得活的人，估计不多。为什么要这样说呢?因为经常读书看医学杂志的同志，会发现介绍运用这个方子的文章很少。其实这个方子如果掌握的正确的话很好使。尤其是治疗手脚心发热的症侯，可以说是一个特效专方，效果显著。

手脚心发热，我在临床上可以说三天两头都会遇到，尤其是妇女。《金匮要略》上说，此症乃产后血虚所致，后世的医书，包括现行的教材都认为是阴虚发热，虚阳外透。在治疗上基本上都是六味地黄汤，桂技龙牡汤，青蒿鳖甲汤之类，滋阴潜阳，咸寒峻补，结果疗效一般，甚止是无效。我早年也是这样认识和治疗的，结果很不理想，不知其他同道是否有同感。对此曾很是郁闷，一个小小的手脚发热都摆不平，中医的疗效哪里去了。西医治不了，也不稀罕去治，人家找到了中医，结果也是无可奈何。此症，我看到的几乎没有一个是产后特有的症状，也许是我孤陋寡闻，看到的大都是无其它值得辨证的症侯，来诊的就一个突出的症状，手脚发热，大冬天别人冷得要命，她还要睡觉时把一双脚露在外边。治不好，弄不懂，怎么办？继续读书，求证古人。一日在温习《金匮要略》三物黄芩汤时，思之良久，似有醒悟，书曰：治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。

我理解头痛者，乃外感，用小柴胡汤；不痛烦者乃内伤。烦通甚热义，用三物黄芩汤。根据我以往用经方的经验，一方不应受本条限制，只要对症，可以通用。四肢烦热就是手脚发热，不可局限于产后。我觉得应该在手脚发热上一试，结果大获全胜，基本上拿下来这个不起眼的顽症。

名家论述

（李冠杰讲述）

三物黄芩汤

挺特殊的方子，应用的几率不是很高，你如果碰到这种病人，离开它治不了。就是那种五心烦热，手心热、脚心热，常常有人热得五冬六夏手和脚都要拿到被窝外面去。而且常常因为手足易热，闹得心也烦，也睡不着觉，这个方子特效。大家用散剂用得时间长了以后，有一个量的问题，三物黄芩汤多厉害呀，我们没超过过三份，稍微有一点的就是一份，比较重一点的就是两份，最多的三份，基本上你一个月吃下来就好了。这个效果比较明显，而且用别的方子治不了。