[男性生殖系统疾病] “睾丸精原细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

睾丸精原细胞瘤

【病史摘要】

男性，32岁。发现右侧睾丸肿块。

图1睾丸精原细胞瘤

【影像所见】

右侧睾丸明显肿大，呈密度不均匀软组织肿块（图1A），增强后中度强化（图1B）。

【分析和诊断】

精原细胞瘤CT上表现为睾丸肿大或软组织肿块，两侧不对称。有出血及坏死时病灶密度不均匀。肿瘤增大侵犯邻近组织并可引起睾丸鞘膜积液，可随静脉及淋巴系统播散，右侧睾丸肿瘤首先播散至低位主动脉旁和腔静脉前淋巴结，左侧睾丸肿瘤首先播散至左肾门水平的主动脉旁淋巴结。

【误区防范和鉴别诊断】

CT作用主要为观察局部病灶及后腹膜区有无淋巴结肿大，决定分期。本病与睾丸淋巴瘤影像表现常类似，鉴别诊断主要靠发病年龄，精原细胞瘤多发生在30～45岁，淋巴瘤多见于50岁以上，较少出现坏死，如累及附睾和精索提示淋巴瘤可能性大。

【影像检查方法选择】

MRI在显示睾丸病变和附睾的结构方面优于B超和CT，对病变的判断更可靠。

【临床病理和随访】

手术病理证实为睾丸精原细胞瘤。

【评述】

原发睾丸肿瘤绝大多数为生殖细胞源性肿瘤，恶性肿瘤约占95%，包括精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌。以精原细胞瘤最常见，约占40%。非生殖细胞源性的睾丸肿瘤较少，仅约为睾丸肿瘤的5%，包括纤维肉瘤、平滑肌瘤、横纹肌肉瘤等。隐睾或异位睾丸肿瘤发生率明显提高。50岁以上患者应与睾丸淋巴瘤鉴别。