16 认识半夏泻心汤

文章摘要：组方：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣。功用：寒热平调，消痞散结。用于寒热错杂之痞证。临床表现为：心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。呕为胃气上逆；肠鸣下利为脾脏虚寒，清

组方：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣。功用：寒热平调，消痞散结。用于寒热错杂之痞证。临床表现为：心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。    呕为胃气上逆；肠鸣下利为脾脏虚寒，清气不升反降；气机升降失常，郁塞中焦而成痞满之证。用干姜，辛温而散，人参、大枣益气健脾，脾寒得除，清阳得升。用半夏散结除痞，降逆和胃，胃之逆气得以消除。用黄连、黄芩苦寒泄热，与半夏合为苦降之势。炙甘草补脾和中，调和诸药。通方共呈寒热平调，辛开苦降之功，对于消化系统诸多疾病均有良效。     胃之上为心，胃下为肾阴；心主火，肾阴主水；火为热，水为寒；因此胃病最容易出现的病机也就是上热下寒，寒热错杂。如果患者存在脾肾阳虚的情况，就更容易形成寒热错杂之证。半夏泻心汤就是针对脾、胃这两个点而设立，熟悉此方，对于如何寒热搭配使用药物，会有很大的帮助。    如果呕盛者，去干姜加生姜四两，而成生姜泻心汤。重用生姜，取其和胃降逆之力，宣散水气而消痞满，配合苦降、补益脾胃之品，故能用于治疗水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。     若其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，为误下后形成中气虚弱、寒热错杂所致的痞证。在半夏泻心汤的基础上加重炙甘草用量，而成甘草泻心汤，重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，共奏益气和胃、消痞止呕之功。      从半夏泻心汤的加减变化可以看出，修复胃降脾升功能，调理中焦寒热之气，是治疗消化系统疾病的根本。注：理解胃病的病机大多为寒热错杂非常重要，再结合“胃气以降为和”，以此思路治疗胃病，则诸多疑难的胃病，均可获取捷效。胃为什么容易出现寒热错杂的病机，你想通了吗？