当归饮子治疗皮肤病研究进展
当归饮子出自明代王肯堂的《证治准绳》一书,由当归、川芎、白芍、生地黄、制首乌、黄芪、防风、地肤子、 白蒺藜、僵蚕、蝉蜕、鸡血藤、甘草 13 味药组成。近年来,众多学者对于当归饮子的研究显示,其运用于治疗各类皮肤病均疗效确切。
本文为明确当归饮子治疗各类皮肤病的疗效,以及探究其微观作用机制以推断出当归饮子适用的病症,对大量的现代皮肤病最新研究进展文献进行了查阅及研究,并结合临床研究表明当归饮子对于治疗荨麻疹、瘙痒症、银屑病等疾病均有较好的疗效。其形式可采用汤剂或配合多种外治法如擦剂、火针、耳穴、西药等; 深入实验研究表明,当归饮子对人及小鼠具有促进外周单核细胞增殖、调节T淋巴细胞功能、抑制白三烯 B4 等作用。
运用时可配合麻黄连翘赤小豆汤等其它方剂, 或自血穴位注射等,并且对于小儿急性荨麻疹、妊娠合并急性荨麻疹亦有较好疗效,且复发率较低。如:
1.蔡光斗运用当归饮子加减治疗慢性荨麻疹,风寒型 48 例, 治愈36 例,好转11 例,无效1 例,总有效率为97. 9%; 风热型 36 例,治愈 22 例,好转 10 例,无效 4 例,总有 效率为 88. 9%。
2.张秉新运用麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹,治疗2~4 周愈显率治疗组分别为73. 81% 、92. 86%,对照组分别为74. 29% 、 77. 14%; 4周治疗组愈显率高于对照组,差异有显著性意义( P<0. 05)。
3.张枫用当归饮子加减配合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹,结果: 治疗组治愈率 66. 67%,有效率91. 67%; 对照组治愈率35. 42%,有效率71. 43%,两组比较均有显著性差异( P<0. 05) 。2个月后随访,治疗组治愈率 60. 42%,有效率89. 58%; 对照组治愈率30. 95%,有效率66. 67%,两 组比较也具有显著性差异( P<0. 05)。
4.陈文彬运用当归饮子加味治疗小儿急性荨麻疹 44 例,治愈随访 3 个月复发率为 14. 28%,大大低于西药组 45. 00%。
5.庞卫阳采用当归饮子治疗妊娠合并急性荨麻疹 27 例, 总有效率为100%。
当归饮子加减运用于尿毒症、糖尿病、 神经性皮炎等各种原因引起的瘙痒症有显著疗效,且可以配合二至丸等其它方剂,或内服外洗,或火针、耳 穴等疗法,无明显副作用。如:
1.安丽凤等运用当归饮子合二至丸治疗老年皮肤瘙痒症56例,结果: 治疗组有效率为78. 6%,观察组为57. 1%,有统计学差异( P<0. 05)。
2.顿利洁等运用当归饮子加减内服外洗治疗 尿毒症合并皮肤瘙痒症 1 例治愈。
3.张建等运用当归 饮子加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症 80 例,结果: 总有效 率治疗组 81. 1%,对照组 75%,两组差异有统计学意 义( P <0. 05)。
4.黄时燕等运用当归饮子联合火针治 疗神经性皮炎,治疗组、对照组各 32 例,结果: 治疗组治疗的总有效率为 93. 75%,显著高于对照组的 78. 12%,两组比较有显著性差异( P < 0. 05) ,治疗组 无明显不良反应发生,对照组有 1 例头晕,停药后好转。
5.蒋艳敏运用耳穴疗法配合口服当归饮子治疗血 虚风燥型皮肤瘙痒症,治疗组、对照组各 30 例,结果 2 周后治疗组有效率为 66. 67%, 4 周后治疗组有效率达 86. 67%,分别与对照组比较,差异有统计学意义( P<0. 05)。
当归饮子用于治疗银屑病亦有确切疗效,如:
1.闵三旭等运用当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗寻常型银屑病6 例1 ~2 个疗程痊愈,随访5年,1例复发。
2.汪耕郭用当归饮子内服和自拟“羊雄散”外搽治疗银屑病( 牛皮癣) 10例,经1、3个月治疗,显效8例,有效2例。
研究显示当归饮子用于治疗面部激素依赖性皮炎、老年性紫癜、顽固性生殖器疱疹、慢性阴囊 湿疹等均有较好疗效。如:
1.杨怀珠等运用吡美莫司联 合中药当归饮子加减治疗面部激素依赖性皮炎 80 例, 结果: 治疗组有效率为87. 80%,对照组为 28. 21%,两 者有比较显著的差异 ( P<0. 05)。
2.刘毅等运用当 归饮子加减治疗老年性紫癜 148 例,治疗组临床治愈 率为63. 7%,显效率11%,有效率为14. 3%,总有效率 为 89%,与对照组( 85. 97%) 比较有显著性差异( P < 0. 05)。
3.戴晓萍运用当归饮子加减治疗顽固性生殖器疱疹 1 例治愈。
4.王进恩等运用当归饮子加味内 服外用三黄油剂治疗慢性阴囊湿疹186例,中药治疗组结果治愈率为 58. 33%,明显高于西药治疗组的 15. 56%,并且无效率为 6. 25%,明显少于西药治疗组的30. 00%,差异有显著的统计学意义( P<0. 01)。
当归饮子对人及小鼠具有促进外周单核细胞增殖、调节 T 淋巴细胞功能、抑制白三烯 B4 等作用,这些研究结果从微观层面揭示了当归饮子的治疗以及降低复发率等作用。
1.沈琴采用MTT比色法测定当归饮子水煎剂对人外周血单核细胞增殖功能的影响,结果显示:10 -1 ~10 -7 mg/mL 范围内的当归饮子能单独或协同 PHA 发挥促进人外周血单核细胞增殖的作用。李芳梅等观察和分析当归饮子对寻常型银屑 病患者皮肤屏障功能的影响,发现当归饮子在改善和修复寻常型银屑病皮肤屏障功能方面效果显著,降低了复发率。
2.汤勇军等观察当归饮子加味联合西药治疗结节性痒疹临床疗效,同时观察对 T 淋巴细胞亚群的影响,发现当归饮子加味联合西药治疗结节性痒疹效果明显,当归饮子加味可能是通过调节 T 淋巴细 胞亚群分布而发挥作用。
3.肖红丽等研究当归饮子 对慢性荨麻疹的疗效及对迟发相阶段重要的炎症介质 白三烯 B4 的抑制作用,发现当归饮子治疗慢性荨麻 疹的疗效显著,复发率低,对迟发相重要的炎症介质白 三烯 B4 的抑制作用是其药效学基础之一。肖红丽等对当归饮子( A 组) 及氯雷他定( B 组) 治疗慢性荨 麻疹的近期疗效、复发率及其在免疫球蛋白和 T 淋巴 细胞转化率方面的影响进行了临床观察,结果显示中 药当归饮子可显著提高患者的 T 淋巴细胞转化率。
4.刘觉芳等观察当归饮子治疗慢性荨麻疹的近期疗效、 复发率及其对免疫球蛋白和 T 淋巴细胞转化率方面 的影响,发现当归饮子对体液免疫有一定的调节作用, 可提高患者 T 淋巴细胞的整体功能状态。
1.郭静等研究当归饮子加减方对气血两虚型小鼠皮肤瘙痒的影响,发现当归饮子加减 方可显著抑制低分子右旋糖酐致小鼠皮肤瘙痒反应。郭静等研究当归饮子对气血两虚型慢性荨麻 疹小鼠血管壁细胞中白细胞介素 4( IL-4) mRNA、干 扰素 γ( IFN-γ) mRNA 表达及血管壁组织病理变化的影响,发现当归饮子可显著降低荨麻疹小鼠血管壁组 织水肿、淋巴滤泡增生及炎细胞浸润,对气血两虚型慢性荨麻疹具有一定的拮抗作用。
2.肖红丽等研究发现当归饮子对小白鼠被动皮肤过敏反应及血清白三烯 B4 水平均有明显的抑制作用,二者具有相关性,对 LTB4 的抑制证明当归饮子对慢性荨麻疹迟发相过敏 反应具有抑制作用。肖红丽等研究发现当归饮子 含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯 B4 具有 抑制作用,其抑制作用表现出一定的剂量依赖性。