脾主升清

​脾主升清

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中医基础术语，升，即上升之意，清，指水谷精微指脾能将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。与胃主降浊的功能相对而言。脾胃对饮食物消化吸收输布的过程是：食糜入胃，下灌入肠，脾则将精微上输心肺。故脾的特点是升清。

概念

指脾能将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。

解读

脾主升清，指脾能将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。与胃主降浊的功能相对而言。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”有两层含义：1、将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。2、维持腹腔的内脏位置相对固定。如：脾气不升，甚或下陷可以导致泄泻或内脏下垂等病症。

中医应用

脾主升清主要强调了脾气的运行是以上升为主的。

1、升输精微，实际是脾主运化功能的具体体现。故脾气健运，则能将水谷精微上输心肺，充养全身；若脾失健运，升输无力，则致水谷精微不能上输，心肺头目失养，则见心悸气短，头晕目眩等证；清气不升，阻滞于中，或气流于下，则见脘腹胀满，食少纳气，或泄泻便溏等证。即如《素问·阴阳应象大论》：“清气在下。则生飱泄。”而同时，脾主升清与胃主降浊是相对而言的，二者相互为用，相反相成。“脾宜升则健，胃宜降为和。”脾胃升降协调，纳运相和，共同完成饮食物的消化和水谷精微的吸收转输，维持人体正常的生命活动。故多以健脾补气，补中益气恢复脾升清运化的功能。

2、升举内脏，人体内脏居于体内，位置相对恒定，依赖于气的升举作用。脾胃同居中焦，脾升胃降是脏腑升降之枢。脾气主升，升举内脏，从而维持内脏位置的相对恒定。若脾气虚弱，升举无力，常可导致内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂，或久泻脱肛等，称为中气下陷，或脾气下陷。治疗上当给予益气升提。明代医家张景岳认为淋浊、亡阳、血脱等病症均与脾气不升、气虚下陷有关，并创立“举元煎”；如属湿浊困阻，脾运不健，清气不升反下泄，出现泄泻等病症，则当运脾化湿为主，脾健湿化，自能恢复升清的功能。

五脏之脾

脾和胃同为后天之本，有几大生理功能极其重要。

第一，脾主运化，就是将胃肠道的食物转化成精微物质、中气、气血，以输送到全身，这一点对人体的健康尤其关键，如果脾胃功能差，养分气血功能便会化源不足，久而久之便会形成气血精血亏虚的状态;而脾胃又跟胃肠道的功能密切相关，脾胃虚弱，运化功能减退，就容易出现食欲不振、腹胀、腹痛、便溏、身体消瘦等脾胃相关症状。



脾胃也是运化水液的一个关键，脾属土，土能克水，脾胃健壮，体内的水湿痰饮等病理产物便没有形成的基础，也就不容易出现属于水肿、腹泻等相关的病症，所以中医也有“脾为生痰之源”、“诸湿肿满、皆属于脾”的说法，所以是参苓白术散等方子，能够健脾胃利水祛湿，能够治疗水肿、腹泻等病症，就是这个功能的体现;我在临床上治疗痰饮、水湿，以及肥胖浮肿等相关的病情，也是从脾胃为主的进行调理，这一点非常重要。

脾，还有另外一个功能是“主升清”，这里从两个层次进行认识，一个是能够吸收身体脾胃之间吸收进来的水谷精微，输送到全身;还有一个是有升提中气的作用，脾胃健壮中气充足，就能够使人体的精力充沛，四肢肌肉有力，所以，补中益气丸以健脾补中气为主，能够治疗气短乏力，内脏下垂的病症，就是脾胃升清功能的一个具体治疗运用。

脾借助升提的特点，也有摄血的作用，能够统摄血液在脉管里面运行，因此有一部分出血的病症，要用补中气健脾气的方法，使中气充足，能够固摄血液。

脾，喜燥而恶湿，很多湿邪过盛的病症，容易困脾，影响脾胃的运化，所以治疗湿邪多数也需要从脾胃进行调理。

脾胃主运化以及升清的功能，能够吸收体内的精微物质输送到全身四肢肌肉、口唇等部位，所以，是否四肢健壮有力?全身营养是否充足?皮肤肌肉等是否光泽?气血是否充沛?也一部分是反映了脾胃的运化水谷功能的状态，只有脾胃功能健壮，以上的状态才能够恢复正常，这也是从脾胃治疗相关病症的意义体现。