20亿人铁缺乏！怎么补最有效？收好这份「补铁补血」攻略
整理：杨诗晗(营养师)
审稿专家：冯磊 博士、教授、原浙江大学营养与食品安全研究所副所长
●缺铁性贫血(IDA)是由铁缺乏导致的贫血，最常见的一种贫血类型● 铁摄入不足、需求增多，或丢失过多等原因导致●6月龄~3岁的小儿发生率最高，女性(尤其是妊娠期、哺乳期)发病率明显高于男性●找准病因，及时消除，同时运用膳食方法和补充铁剂予以纠正
缺铁性贫血早期症状不易被察觉；随着贫血程度增加，症状会越来越明显。
医生会询问饮食、用药、是否有出血情况(例如慢性胃炎出血、痔疮出血，月经过多)等；如贫血原因不明确，还需要做一些检查来明确贫血原因。 ●血液检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、铁蛋白浓度等多个指标，看是否贫血，以及贫血类型、程度等。●一般还会按排大便潜血试验：看是否有消化道少量出血●辅助检查：如过血液检查提示贫血，可能会再进行一些检查明确贫血原因，比如消化道内镜检查。
贫血的原因很多，单纯补铁，不能使贫血得到彻底治疗。
●在进餐时或餐后服用，可以减轻对胃肠道的刺激。●不要和茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，影响吸收。●与钙片、镁盐制剂等避免同时服用，间隔时间最好大于4-6小时。●可同时吃维生素C片或者富含维生素C的食物(如水果)，有效促进吸收
总的来说，有机铁吸收率优于无机铁，但也不必太迷信有机铁。有研究发现，长期补充多糖铁复合物对增加血红蛋白的效果，反而低于硫酸亚铁。总之，选择适合自己的剂型，对铁剂口味和胃肠道耐受比较好的的人可以选择硫酸亚铁。硫酸亚铁是应用时间较长、使用地域较为广泛的铁剂。铁缺乏和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识中提到的中药“健脾生血片”所含的铁成分也来自硫酸亚铁。
多吃血红素铁丰富的食物；
● 红色肉类。如猪牛羊肉，建议肉类最好餐餐有。
● 动物肝脏。每2周最好能有1-2次的动物肝脏摄入(25-50g/次）● 动物血制品。动物红细胞的铁为血色素铁，含丰富的铁、优质蛋白质，是“以血补血”的最好选择。●贝壳类。同时富含锌，有助于造血。
红枣、菠菜、红豆等植物性食物所含的铁是非血红素铁，吸收率低（仅为3-8%)，且吸收过程中容易受其他饮食因素的干扰，不宜作为补铁食物的首选。
蛋白质是合成血红蛋白的原料，且在消化过程中生成的氨基酸及短肽能提高铁的吸收率；维生素c能够促进铁的吸收。
●建议成年人每天摄入120-200克的动物性食品。保证每天一个鸡蛋，每餐掌心大小的一份鱼、或虾，或一块肉，保证每天的优质蛋白来源。●增加新鲜蔬果的摄入，增加维生素C的摄入量。
草酸含量高(通常吃着有涩味)的蔬菜，如菠菜、苋菜、冬笋，马齿苋等多数野菜，建议焯水。草酸会干扰铁的吸收；焯水能够去除蔬菜中的草酸。
减少喝茶、喝咖啡的频次，喝淡茶、和补铁食物间隔开食用，能不喝就不喝。
▲素食人群增加饮食中铁摄入的技巧
▲中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病 学调查协作组2004年调查显示，中育龄妇女缺铁性贫血、铁缺乏症患病率分别为15.1%,49.5%。参考资料[3]
●婴幼儿：满6月龄起添加辅食，辅食宜选富含铁(如猪牛羊肉、高铁米粉）的泥糊状食物。●孕妇和乳母：每天增加20~50 g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液。并根据铁营养及贫血状况，使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。
●素食者：多选用富含铁的食物(深色蔬菜、大豆、坚果等)并同时吃富含维生素C的食物促进铁吸收，必要时可选用膳食补充剂。
● 左旋多巴铁剂会减少左旋多巴的吸收，影响药效。左旋多巴是治疗帕金森、不安腿综合征的一种药物。
● 优甲乐(左旋甲状腺素）铁剂和左旋甲状腺素同服，会降低后者的药效。
● 抑酸剂抑制胃酸分泌的药物。会减低胃酸水平，所以可能会影响非血红素的铁的吸收率。
● 钙剂钙可能影响铁的吸收。如果同时在服用钙片，两者错开服用可以减少这种相互影响。
参考资料
更新时间：2020年7月10日
[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识.中华医学杂志.2018.98(28):2233-2237.
[2] 中国营养学会“缺铁性贫血营养防治专家共识”工作组.缺铁性贫血营养防治专家共识.营养学报.2019,41(5):417-426.
[3] 中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组，中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查，中华血液学杂志，2004.25(11):653:657
[4] Iron deficiency anaemia assessment, prevention and control: a guide for programme managers，WHO世界卫生组织，2001.
[5] 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）
编辑 | 山楂
设计 | 柚子❝以上信息仅为科普，不应视为诊疗建议不能取代医生对特定患者的个体化判断❞