王培培：肩部美学及注射瘦肩针的注意事项丨科普篇

天下之美，尽在一肩。

从功能上讲，肩关节上承头颈下联肢体和躯干，是人体结构中最复杂、活动度最大的球窝关节。从体态上讲，肩膀也一直是古今中外的女性追求美丽、性感、优雅等良好仪态的重要组成部分。

中华整形大典 医学编委：王培培

山东省菏泽市立医院烧伤整形外科主治医师

山东省医学会医学美学与美容学分会会员

山东省烧伤整形学分会会员

菏泽市医学会医学美学与美容学分会委员

韩国美容外科医学会会员

肩的生理形态

肩的生理形态大致分为：

窄肩、宽肩、平肩、垂肩

窄 肩：

“削肩”，左右两肩宽距明显小于臀宽或头宽的2.5倍。多见于瘦小、纤细或高挑的女性。“将人无颈，美人无肩。”我国古代也将溜肩和削肩视为女性美来赞美。

宽 肩：

左右两肩宽距明显大于臀宽或头宽的2.5倍。

平 肩：

肩膀平展，左右两肩的点呈平直的水平线。以颈点和肩膀交汇的转折点为顶点，如果肩线与水平线夹角小于等于15°，肩膀和上臂的夹角接近90°，那么就是现代女性非常崇尚的“直角肩”。“直角肩”更显背部挺拔轻薄，给人以自信大方之感，更适合现代女性独立自主、自信优雅的气质。

垂 肩：

又称为“溜肩”，肩部与颈部夹角大于90°，肩线与水平线夹角大于20°。东方西方，都曾经以“溜肩”为美 ，无论是欧洲的油画还是中国的仕女图中，无一例外都是溜肩圆背的女人。

并非所有的“溜肩”人群均可以通过注射“瘦肩针”来变为“直角肩”，瘦肩针其成分为A型肉毒毒素，作用原理是通过阻断发达的斜方肌的神经肌肉接头，使其麻痹，产生废用性萎缩，从而导致斜方肌体积变小，达到“瘦肩”效果。如“溜肩”是因为斜方肌肥厚及上臂脂肪堆积，有“肩宽背厚”、“虎背熊腰”的感觉，可以通过注射瘦肩针（肉毒毒素）缩小斜方肌、吸脂消除上臂、背部脂肪堆积的方式快速打造“直角肩”。

如肩关节周围附着的肌群（如三角肌、胸大肌、背阔肌、斜方肌等）不发达、无力，使锁骨和肩胛骨远端（肩峰部位）下垂，从而形成溜肩畸形，这种情况下注射“瘦肩针”反而会加重“溜肩”状态。

“圆肩”则是一种不良的体态，也称为“含胸”、一般还会伴有“驼背”和“颈前伸”，从背部视觉上看两肩及背部区域的连线不是呈直线而是圆弧状，多给人以“猥琐”或“不挺拔”的感觉。圆肩主要是由于肩背部肌肉不平衡导致，多见于长时间伏案工作的人，或者健身时经常锻炼上肢而忽略背部锻炼的人。通常可以通过纠正纠正姿势习惯及加强胸背部肌肉的锻炼来改善。

注射瘦肩针的注意事项

01

术前2周内不能服用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素；经期、备孕期、妊娠期、哺乳期暂缓注射；术区皮肤有感染者禁止注射。

02

肉毒毒素瘦肩和瘦上臂不能同时进行，否则可因三角肌麻痹而无法抬起手臂；每次间隔的时间不能过短，频繁注射会对肌肉造成损伤。

03

术后避免剧烈运动及举动重物，禁止热敷、冷敷术区及按摩，冷敷术区不利于药物缓慢扩散于肌肉中；热敷、按摩术区会使肉毒毒素扩散到临近肌肉，影响局部运动。

04

术后不建议马上平躺，避免药物扩散到其他肌肉，术后12小时术区避免沾水。

05

频繁注射肉毒毒素或单次剂量过大会对肌肉结构造成较大的损伤一般来说，注射完一周后开始起效，一个月左右效果最明显，维持时间多为3~6个月。如果选择长期的瘦肩针治疗，每次治疗间隔时间原则上不能低于3个月，注射4次左右可达到一个较为稳定的状态。

06

瘦肩针术后反应：注射瘦肩针后求美者早期会有斜方肌僵硬、颈前伸困难等感觉，一般1到2周后状况会有所缓解。