【读片时间】第1551期：伴有囊性变的不典型血管瘤

[临床病史]

女性，55岁，左下腹痛。

A

B

C

D

[影像表现]

轴位T2WI(图A)和重T2WI(图B)，示一较大的边界清楚的高信号病灶，伴中央更高信号区，轴位抑脂早期增强T1WI(图C)示病灶边缘出现斑点状、小结节样强化，病灶中央区始终未强化（延迟期，图D)。

[鉴别诊断]

转移瘤、肝细胞癌。

[诊断]

伴有囊性变的不典型血管瘤。

[讨论]

大的不均质血管瘤是不典型血管瘤的一种。不典型者包括迅速充填的血管瘤、钙化的血管瘤、透明样化的血管瘤、囊状或多房血管瘤、伴有液-液平面的血管瘤、带蒂的血管瘤。大的血管瘤常常不均质，直径>10cm时可称为巨血管瘤。大的不均质血管瘤CT平扫表现为不均匀低密度伴有中心更低密度区，静脉注射对比剂后，典型的周围结节状强化依然存在，但是延迟期常不能完全充填。T1WI上，伴有囊性变的血管瘤表现为边界清晰的低信号影，内有裂隙样更低信号区，相应区域在T2WI上表现为高信号，增强方式类似于CT，裂隙样区始终呈低信号，不能完全充填。