医疗地图 | 眼皮持续跳不停,千万别忽视,小心面瘫的来袭!
日常生活中,轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见,常是由于用眼疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的,通过减少压力、避免刺激、规律作息,大多几天就会自行好转。但如果有持续数天以上的眼皮跳,可能是疾病引起的,需要引起警惕。
病理性的眼皮跳常有两种情况,一是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的,不适感始终局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳,这种情况需要看眼科。
另一种可能是面部神经疾病的先兆。表现为持续数天以上的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,如果眼皮跳之后出现口角歪斜,眼睛闭不拢那就是面神经瘫痪,如果只有单纯的眼皮和面部跳动就是面肌痉挛。有的面肌痉挛也会出现在面神经瘫痪后。
那么
面瘫前兆可能还有哪些症状呢?
眼睑震颤现象:是常见的轻度面瘫的症状,强力闭合双眼,检查者用力扳其闭合的上睑,此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象,另一侧则没有。这种现象存在,说明有轻度面神经麻痹,周围性面神经麻痹多见。
瞬目运动:仔细观察患者瞬目情况,轻度面瘫的症状可见双侧瞬目运动不对称,患侧瞬目减少,这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全。
斜卵园口征:嘱患者张大口,轻度面神经麻痹时,患侧口角下垂呈斜的卵园型口,同样属于轻度面瘫的症状。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点,在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时,此征不明显。
睫毛征:嘱患者强力闭眼,正常人在强力闭眼时,睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时,则睫毛外露,尤其是在轻度麻痹的情况下,用力闭双眼,开始睫毛不对称现象并不明显,但经过短暂时间之后,轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来,称为睫毛征阳性。这是轻度面瘫的症状中比较常见的一种。
突然出现面瘫,
该如何进行积极药物治疗呢?
口服糖皮质激素:对无禁忌症的16岁以上患者,急性期尽早开始口服糖皮质激素,可选择强的松晨起顿服或分次服用,30-60mg/日(根据体重),5日后逐日减量;面瘫早期控制神经水肿是关键,糖皮质激素等药物可能从抑制炎症反应、减少渗出、减轻神经水肿等多种途径对面瘫发挥治疗作用。
口服抗病毒药物:抗病毒药仅在确诊病毒感染或疑似病毒感染后给药,无病毒感染证据情况下无需抗病毒药物治疗。可以选择阿昔洛韦或伐昔洛韦,疗程7-10天。
营养神经类药物:通常选择B族维生素,如甲钴胺、维生素B1等,可以在面神经自我恢复过程中促进神经纤维生长。
改善微循环类药物:如地巴唑,可以改善面神经血供微循环。特发性周围性面瘫的病理过程可能是面神经缺血性水肿引发,改善面神经微循环可能改善预后。
中成药:可以使用一些活血化瘀的中成药比如化风丹等来促进面神经修复。
如果保守治疗无效,可考虑手术减压。但目前尚无充分的证据支持手术有效,且手术减压有引起严重并发症的风险,手术的时机、适应症、风险和获益仍不明确。
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华山医院医疗技术力量雄厚,全院2000余名职工之中,医疗专业技术人员占80%,其中副高职以上专家300多人,中国科学院和中国工程院院士各1名。在全国学术性机构任主任委员或副主任委员13人,在上海学术性机构任主任委员或副主任委员28人。许多专家教授在国内外享有较高知名度。
科室介绍:
神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一,由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年,1980年成立卫生部批准的神经病学研究所,1981年成为全国首批神经病学博士学位授予点。90年代初,吕传真教授领衔学科建设,形成脑血管病、神经免疫疾病、运动障碍及退行性疾病、癫痫与睡眠障碍的四大专业方向,1995年成为上海市医学领先专业重点学科,2000年被列为复旦大学“985工程”建设学科。目前是WHO神经科学研究和培训合作中心、教育部国家重点学科、卫生部临床重点专科(建设项目)、复旦大学“985”工程的 III期“重中之重”建设学科、国家医学神经生物学重点实验室的临床部分。
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